小儿胆总管束肿微创手术体会

胆总管囊肿是一种以胆总管梭状或者囊状扩张为表现的先天性胆道畸形，可伴有肝内胆管扩张。该病多见于婴幼儿，那么也有胎儿时期，即发现病变，和成年患者的报道。该病主要表现为腹部肿块，腹痛，黄疸等。已经确诊，应及时手术。否则有囊肿穿孔，恶变，胰腺炎等风险。相对而言，年龄越小，囊肿与周围组织的粘连越小，解剖结构清晰可辨，手术操作更顺利。年龄越大，对肝脏的功能影响影响比较大，甚至有不可逆的肝纤维化的趋势。从我们的病历资料来看，两个月龄患儿的胆总管囊肿微创术后恢复最快。

小儿腹腔操作空间小，囊肿周围有重要的大血管如门静脉，肝右动脉，肝固有动脉等大血管，血管的变异和胆道的变异变异也比较常见，术前必要的影像学检查并不可少，术前准备越充分，术中的风险越小，患儿预后越快。

2月龄胆总管囊肿术前核磁共振检查。

术后恢复良好，术后一个月腹部外观。

5岁女孩，反复腹痛1月余，核磁共振提示肝内外胆管均有扩张。

术中胆道造影。经过微创手术，术后恢复良好。左肝内胆管扩张，暂不处理，长期随访。