抗栓治疗患者须知

血栓性疾病是人类致残或致死的主要原因之一，容易导致血栓的主要情况有五大类：1、动脉粥样硬化性疾病，形成血栓可导致供血区域的缺血或梗死；2、心脏血栓， 此外，心房颤动患者，容易在心房形成血栓； 3、静脉系统的血栓，可导致水肿、溃疡或肺栓塞等。4、心脏或血管内植入导管或器械，短期内容易形成血栓，可能需要抗栓治疗。5、高凝状态或其它容易形成血栓的疾病。

根据国内外相关诊疗指南和专家共识，对于上述情况，大多数人抗栓治疗可减少血栓风险，显著获益；少数人由于遗传或个人体质等难以预测的原因，可能发生较严重的大出血；因此，特别予以告知。在接受抗栓治疗时，患者及家属必须密切观察。如果有出血倾向，请及时就诊，调整或停用药物。注意事项如下：

一、观察有无出血

1、皮肤青紫、皮下出血、口腔出血、鼻出血、血尿等，如果上述情况偶然出现，并且比较轻微，可以继续观察，择期就诊，如果反复出现而且止血较困难，请尽快就诊。

2、如果有剧烈头痛、视物模糊、失语、突发的一侧面部或肢体麻木、偏瘫等，请立即就医，检查有无脑出血。

3、其它：如反复胃痛、便血或黑便，注意检查有消化道无出血，并咨询医师是否停用抗栓药物。

二、定期化验和检查

1、首次服用阿司匹林者，餐前30分钟服药，建议定期化验大便+隐血。

2、服用华法林者，定期监测凝血功能（如INR，国际化标准比值）。华法林为维生素K拮抗剂，许多药物及绿叶蔬菜可影响药物效果。

三、注意出血的危险因素

容易导致出血的主要危险因素：严重肝肾功能不全、凝血功能差、严重血小板减少、既往反复贫血、近期消化道溃疡出血史、未控制的严重高血压、高龄合并极低体重、长期激素治疗、长期使用镇痛消炎药、酗酒、合并活血化瘀中药、少数遗传性出血体质等。

患者的血栓风险及评分 （请在标号上打√）

一、患者的血栓风险

二、其它血栓及出血风险评估：

l 深静脉血栓形成风险（PADUWA评分）：

l 冠脉疾病出血风险（CRUSADE评分）：

三、临床常用抗栓药物

1. 抗动脉血栓药：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、吲哚布芬、西洛他唑、替罗非班等。

2. 抗静脉血栓药：华法林、达比加群、利伐沙班、艾多沙班、阿哌沙班；肝素类、磺达肝癸钠等；

3. 溶栓药：尿激酶、阿替普酶等。

专家介绍

王炎

教授，主任医师，博士生导师

华中科技大学同济医院心内科（武汉市）

l 医生擅长

国际上首批连续完成数千例三维导航无射线消融室上速、室早、室速手术及临床研究报告的术者。国际上首批采用超高功率消融房颤，国内外最先与麻醉科合作开展睡眠状态（无气管插管）下无痛消融治疗房颤。国内第1个无射线三维导航植入单腔和双腔起搏器。尤其擅长小切口、美容缝合植入起搏器（无须拆线）。擅长严重心动过缓、房室传导阻滞、室上速、房扑、房颤、室早、室速的治疗。

l 医生简介

• 2003年香港大学研究，2008年中国卫生部西门子奖学金，2009年美国德克萨斯州心律失常研究所学习。2014年中国医师协会心律协会第一届委员。2021年湖北省起搏与电生理学会主任委员。
• 2010年发表目前世界上最大的左心耳封堵相关解剖参数样本（第1作者）；
• 2013国内外第1个提出β阻滞剂诱发的室早/室速并成功消融;
• 2016年个人完成世界上最大样本数的“零X线”三维导航消融室上速、室早、室速对照研究；
• 2016年完成国内第1例零射线单腔和第1例双腔起搏器植入；
• 2017年在国际上第1个发表“零X线”三维导航消融室早/室速的大型临床对照研究，2019年完成“零X射线”三维导航消融室上速的大型临床对照研究。
• 2019年获欧洲Springer出版社资助，主编英文专著《Cardiac Electrophysiology Without Fluoroscopy》，由欧美等国家数十位专家联合撰写；
• 2019年国内第1批进行高功率短时程消融房颤研究论文的术者；
• 无射线三维导航消融治疗孕妇获2019年欧洲室上速指南引用。
• 2021年国内外最先与麻醉科合作开展睡眠状态（无气管插管）下无痛消融治疗房颤。