鉴别低血糖与脑中风

从发病机理看二者区别：

低血糖：与糖尿病关系最为密切。在降糖治疗过程中，降糖药选择不当、剂量偏大、节食过度、运动超量等，葡萄糖入不敷出，极有可能发生低血糖。

小中风：发病与高血压、糖尿病均有关系，二者皆可导致动脉内膜受损，粥样斑块累积，管腔狭窄，血流阻力增加。如果斑块脱落，形成微小血栓，堵塞下游血管，引起脑、脊髓或视网膜局灶性缺血，这种短暂的、一过性的缺血，就是小中风。低血糖和小中风发病机理虽不同，但可发生在高血压伴糖尿病的同一病人身上。

从临床表现看二者区别：

低血糖与小中风均有突然出现的头昏、乏力、手足失措的感觉，初发病人常会混淆；但仔细分析，二者是有区别的。

低血糖：一方面因交感神经兴奋、肾上腺素分泌增多，患者表现出心慌、焦虑、出汗、饥饿、四肢颤抖；另一方面，因脑细胞糖供应不足、功能下降，患者出现头晕、神志改变、步态不稳，甚至抽搐、昏迷等。老年患者症状不典型，检测血糖≤3.9mmol/L可以诊断。

小中风：患者常有单侧肢体麻木、举手投足无力、同向偏盲、语言不流利、辞不达意，或头晕、情感淡漠、人格异常、平衡障碍、摇摇欲跌等表现，发病时间数分钟至数十分钟，不超过1小时，常自行缓解，不留后遗症，且易复发，并极有可能发展为大中风（即脑卒中）。

从防治方法看二者区别：

低血糖与小中风同属急性发病，同有神经症状，必须尽快就诊。二者发病机理不同，处理方法也就各异。

低血糖：预防在于调整用药方案与生活方式；治疗重点为补给糖类食物（服用α-糖苷酶抑制剂降糖药的病人，应补给葡萄糖等单糖制品而不是糖类食物）。

小中风：预防在于控制高血压、糖尿病和脂代谢紊乱以缓解动脉粥样硬化；治疗原则是正确使用抗血小板及扩脑血管药物等。

内容节选：《糖尿病之友》