如何看待体检时查出来的“甲状腺结节”？

健康体检的时候，超声检查发现甲状腺结节是很常见的。于是“甲状腺结节”这个词就经常出现在我们的诊断报告里面。

甲状腺结节是指：甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，大多数甲状腺结节是良性结节，也不会引起任何症状，随着超声检查的普及，甲状腺癌发现的病例越来越多。其中以分化较好的乳头状癌最常见，可占甲状腺癌的90%左右，这种甲状腺癌惰性比较大，预后比较好，在超声检查普及以前，很多患者是尸检中发现。

甲状腺结节在各个年龄的人群都很常见，发病率约20%左右，有些特殊人群的可达到60%。

甲状腺结节可分为：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌，由于超声检查费用比较低，方便、无放射性，且超声对甲状腺结节的诊断率很高(高于CT、MR)，是甲状腺结节诊断的最常见方法。

甲状腺结节的发病原因目前尚不十分明确，目前考虑与缺碘、遗传、正常的甲状腺组织过度增生、甲状腺囊肿、甲状腺慢性炎症及放射性接触史有关。

在超声检查判断甲状腺结节是良性还是恶性，主要根据以下几个方面：

1、形态、内部回声、边缘、边界的的情况、内部的回声和结构、血流、纵横比、后方回声改变等10个方面来分级，分为：1、2、3、4a、4b、4C、5级、6级，级别越高，恶性可能性越大。3级一般考虑良性结节；4a级一般有5%-10%左右是恶性的可能；4b级一般有10%-50%是恶性的；4c级一般有50%-80%有可能是恶性的。

2、看是否有淋巴结转移。

3、细针穿刺病理结果是甲状腺癌诊断的金指标。

甲状腺结节的恶性风险因素：

1、年龄，小于30岁或大于60岁都是危险因素，如果是小孩发现有甲状腺结节，很有可能是恶性的。

2、性别，女性甲状腺结节的发病率明显高于男性，如果男性发现甲状腺结节，恶性的可能性比较大。

3、有接受过放射治疗的。

4、家族史（恶性甲状腺癌的患者亲属）。

5、结节迅速增大，也有可能是恶性的。

6、声音有嘶哑。

7、淋巴结转移。

8、触诊结节较硬和固定。

甲状腺结节的诊断方式，除了超声外还有：CT、MR、PET-CT、病理诊断等，目前来说：诊断的金标准是超声引导下细针细胞学检查。但要值得注意的是如果结合病史怀疑结节是恶性的，但是病理学检查是良性的，可能是细针没有穿刺到恶性细胞，需要多次穿刺。