肝功异常需要做哪些检查？

肝功异常从四个方面考虑：1.是否存在脂肪肝和酒肝。

如身体较胖，超重，最好算一下体重指数BMI正常值为18-24Kg/m2。

询问是否有饮酒嗜好，如有按酒精肝指南评估。

2.是否存在病毒性肝炎，尤其在甲戊肝流行季节是否进食海鲜，是否有一过性发热，是否有恶心腹泻等消化道症状。做甲戊肝抗体。

另外如有乙肝家族，有外伤或手术输血等查乙丙肝抗体。

还有一些较特殊的病毒如EB病毒，开始类似感冒，而且有血小板或白细胞下降，严重有全身淋巴结肿大等。

3.做有关自身免疫性抗体检查，有自免8项或十几项，还需做ANA，IGG4抗体，ANCA等。如自免病可能性大，甚至考虑做肝穿以确诊。

4.遗传代谢性疾病如肝豆状核变性是常染色体遗传代谢性疾病，为铜代谢异常，常规做眼k一F环，24小时尿铜，铜蓝蛋白等。如不能确诊，可做染色体突变位点检测。

前2种原因所致肝病多，自免肝病多有胆管酶异常升高，也就是ALP和GGT。因自免肝女性多见，如中老年妇女反复肝功异常伴有胆管酶升高一定做自免肝筛查。

当然其它系统如呼吸系统疾病，如肺炎克雷伯肺炎等也会造成肝损伤，严重心衰引起肝脏淤血，肝功也会异常，临床医生鉴别诊断很主要！

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