气管炎、哮喘、手术前患者呼吸功能锻炼

慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为一个重要的公共卫生问题。目前慢阻肺、心血管疾病、糖尿病、癌症同为世界卫生组织认定的4大慢病。慢阻肺是世界第三大死因，仅位于缺血性心脏病和卒中之后。预计未来40年COPD的患病率将不断增加，到2060年每年可能会有超过540万人死于COPD及其相关疾病。慢阻肺给人类健康及社会经济带来了沉重的负担。

2021年慢阻肺GOLD指南仍关注非药物治疗的重要作用。其中，肺康复可以改善COPD患者症状、生活质量和日常活动中的身心状况。

COPD病人需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，这种代偿多数依赖于辅助呼吸肌参与呼吸，即胸式呼吸，然而胸式呼吸的有效性低于腹式呼吸，病人容易疲劳。因此，护士应指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼，以增加胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3—4次，每次重复8—10次。

1.缩唇呼吸

通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。

方法：闭嘴经鼻吸气，通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。缩唇的程度与呼气流量以能使距口唇15—20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。

2.腹式呼吸

病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此只能在疾病恢复期或出院前进行锻炼。

3.有效咳嗽

方法：尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5—6次，然后深吸气，屏气3—5秒，缩唇缓慢地将气体呼出，再深吸一口气屏气3—5秒，身体前倾，进行2—3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。