什么是肩关节脱位？

肩关节是人体最灵活的关节，活动范围大，但容易受伤后发生关节脱位。参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胸关节（肩胛骨与胸壁形成），但以肱盂关节的活动最为重要。习惯上将肱盂关节脱位称为肩关节脱位。

肱盂关节由肱骨头与肩胛盂构成。肩胛盂浅，由周围的纤维软骨及盂唇加深其凹度，再加上肩峰在肱骨头及肩胛盂的上方形成的臼窝样结构，在一定程度上增加了肩关节的稳定性，并使肩关节有最大范围的活动。

肩关节的构成

创伤是肩关节脱位的主要原因，多为间接暴力所致。当上肢处于外展外旋位跌倒或受到撞击时，暴力经过肱骨传导到肩关节，使肱骨头突破关节囊为发生脱位。若上肢处于后伸位跌倒，或肱骨后上方直接撞击在硬物上，也可发生肩关节脱位。

根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型，以前脱位最多见。由于暴力的大小、力作用的方向以及肌肉的牵拉，前脱位时，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下。

常见的肩关节前脱位类型

当发生肩关节脱位时可出现伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限；患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜；肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚；搭肩试验阳性（Dugas试验阳性），即患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

（1）Dugas征阴性 （2）Dugas征阳性

一旦发生肩关节脱位，应及时就医，及时复位，防止损伤加重，严重者可造成神经损伤。确诊肩关节脱位后，可在急诊室复位；如果复位困难，特别是年轻人，肌肉力量强大、紧张，复位所需要的力量大，需在手术室在静脉麻醉下复位。

复位后需患肢悬吊保护3周，必要时需进一步完善肩关节核磁检查，以明确是否存在肩袖损伤等。