老年人为什么夜尿多并易患尿路感染？如何治疗？

1.一般正常人晚上临睡前如果饮水不多往往是一觉醒来才需要小便﹐说明肾脏的功能是正常的。可是,老年人常常夜间小便次数增多，一个晚上要小便2~3次，或更多、甚至影响睡眠。其主要原因是:

①老年人泌尿系统器官的生理性退行性受比。的浓缩功能、肾小球的数量减少﹐肾小管萎缩﹐影响肾脏的浓缩功能、肾小管重吸收与排泄功能减退，致使尿量增多和夜尿次数增加。

②某些疾病所致。常见有泌尿道梗阻、前列腺增生压迫输尿管、尿路感染等,也有的可能与糖尿病、心脏衰竭有关。

③其他因素。如精神紧张、失眠、寒冷刺激，以及晚上饮水过多等。所以，老年人夜尿次数明显增多时，一定要找出原因，必要时到医院检查一下。

2.所谓“尿路”是指尿道、膀胱、输尿管、肾孟和肾实质。尿是在肾内生成的，经输尿管排至膀胱积存v达到--定数量时，通过排尿动作，经尿道排出体外。如果这些地方出了毛病，就会出现排尿异常。尿路感染就是这些地方发炎了。老年人常见的尿路感染是肾盂肾炎，是由细菌引起的,年龄愈大发病率增高。女性尿道较男性短,细菌容易从尿道口上行感染﹐所以发病率远较男性高。老年男性尿路感染虽然没有女性多﹐但常常因为患有前列腺肥大﹐使尿路发生梗阻﹐而且前列腺的杀菌性分泌液也减少，这就增加了尿路感染的机会，因此老年男性尿路感染也不少见。

3.由于老年人免疫功能低下,抗感染的能力较差，一旦全身抵抗力下降时，细菌就乘虚而入，而发生尿路感染。常表现为急性或慢性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等,其典型症状分别如下:急性肾盂肾炎起病急,发冷寒颤，发热，伴有全身不适、乏力，不欲饮食，腰痛及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，肾区有压痛和叩痛。但轻者可仅有全身疲倦无力、腰酸及轻微的尿路刺激症状。如果急性肾盂肾炎迁延不愈或间断性发作超过六个月以上者，医学上就称为慢性肾盂肾炎，其临床表现与急性相似，同样有全身表现、泌尿系统症状和尿改变三个方面，只不过不像急性期那样明显,病情隐匿者可以低热、高血压或贫血为主诉。晚期病人可有高血压、水肿和肾功能衰竭。尿道炎多为急性发病，有尿频、尿急、尿痛，全身症状很少，化验检查在前段尿中有较多细菌及其他异常改变。急性膀胱炎起病急，有尿频、尿急、排尿终末痛，膀胱区有触痛,化验检查终末尿异常。慢性膀胱炎起病隐匿，症状时轻时重，病程较长。

4.老年人有尿路感染症状,应及时到医院检查,以便早期诊断和治疗。主要防治措施有:

①一般治疗。急性期应卧床休息，多饮水以增加尿量，这样可以起到“冲洗”泌尿道的作用。对于高热、恶心、呕吐严重者,应到医院输液。

②抗感染治疗。应及早应用抗菌药物﹐常用的药物有复方新诺明，每次2片，每日2次，口服。呋喃啶，每次0.1克，每日3次，口服。庆大霉素，每次8万单位,每日2次,肌注。氨苄青霉素﹐每次0.5克，每日4次，口服或肌注。用药48小时内症状无改善者，可考虑换药或改为联合用药，最好参照细菌培养药敏结果来选择药物。疗程为10～14天，停药后每周应复查尿常规及尿培养,共需要查2～3周,6周后再复查1次,均为阴性才算治愈。复查中如果有复发者，应再用药1个疗程。在应用抗菌药物时，应注意调节尿的酸碱度，以增强疗效。常用药物除四环素需酸化尿液外，大多需碱化尿液﹐故可同时口服碳酸氢钠,每次0.6克,每日3次，这种药还能减轻尿路刺激症状。

③慢性肾盂肾炎的治疗。这种病如果不重视，不坚持治疗，可造成严重的后果。首先应查明原因，及时排除并针对病因进行治疗。关于抗菌药的种类与选择同上述，但疗程应长一些并要两种抗菌药联合应用。在慢性肾盂肾炎急性发作基本控制后,可长期间歇用药，如每月固定时间用药7～10天。总疗程为3～6个月。一定要坚持下来，切不可半途而废。

④中医药治疗。中医认为急性尿路感染多为湿热蕴结膀胱，治疗以清热、利湿、解毒为主，常用八正散或五味清毒饮加减。慢性肾盂肾炎则属肾虚或脾肾两虚兼膀胱湿热，表现肾虚者常用知柏八味汤加减，脾肾两虚者常用参苓白术散和大补阴丸两方加减。脾肾阳虚者可以用金匮肾气丸。

⑤注意会阴部卫生。要经常换内裤。每天都要用清洁的温水洗下身。在导尿或进行泌尿系统其他检查时，必须严格无菌操作。要早期彻底治疗急性尿路感染，以防转变为慢性病。