得了“肘管综合征”该如保治疗？

导语

肘管综合征是上肢常见周围神经卡压疾病，与腕管综合征一样也可以导致手部麻木，其发病率仅次于腕管综合征，今天我们就再和您唠叨唠叨。“肘管综合征” 。

01）什么是肘管综合征？

“肘管综合征”：指尺神经穿过肘部时，在肘部受卡压而导致肢体感觉和运动功能障碍，多见于中老年人，男女发病率2：1。

本图来源于网络

02）为什么易发肘管综合征？

与肘关节处解剖结构有关，尺神经穿过肘关节时，走行在肘部后内侧的一个骨头沟里，这个沟就叫“肘管”。由于肘管位置比较表浅，周边的软组织保护较少，肘关节的活动幅度大，所以走行在其中的尺神经就比较容易损伤。

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03）肘管综合征有什么临床表现？

早期表现：以感觉异常为主，一般表现为环指尺侧半和小指麻木或刺痛。

肘管综合征手部麻木区域

中晚期表现：除上述的感觉异常症状外，出现手部运动障碍。患者会出现手部的灵活性和力量下降，无法进行精细活动（如写字、缝衣服、拾起较小的物品等）。

病程较长的患者会出现手部肌肉萎缩，如：虎口背侧萎缩，骨间肌和小鱼际萎缩等，导致尺侧爪形手畸形，严重影响手部功能。

手部背侧骨间肌肉萎缩

以第一背侧骨间肌肉萎缩显著

肘管综合征致左手爪形手

04）什么原因可能致肘管综合征？

肘管的解剖结构异常：肘部骨折、脱位、先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤等。

肘部骨关节炎：该类患者多为重体力劳动的老年男性，合并明显的肘关节退变。

肘部骨关节退变显著

肘部长期过度屈曲或局部受压：屈肘工作者以及枕肘睡眠者好发。如长时间手持电话通话或玩手机，此原因导致的肘管综合征，也被称为“手机肘”。

05）肘管综合征的好发人群有哪些？

肘管综合征多见于以下三类人群

①既往发生过肘关节骨折脱位的患者。

②老年男性，尤其是重体力劳动者。

③长期屈肘伏案工作者。

06）医生查体如何确诊肘管综合征？

①环指尺侧半和小指感觉异常。

②Tinel征阳性：叩击肘关节后内侧，即最突出的骨突后方，若出现放射到手部环指与小指的过电感则为阳性。

③Froment试验阳性：该试验也称为拇指夹纸试验，患者因为手内肌肌力不协调，当拇指和示指对捏或夹纸时，不能形成一个圆形的“O”。

Froment征阳性

④Wartenberg征：小指呈外展位，不能内收。

Wartenberg征阳性

07）确诊肘管综合征需要做哪些检查？

①B超检查：最常用，显示尺神经卡压部位变形。

②X线检查：主要用于骨性结构或形态异常导致的肘管综合征。

③肌电图：明确神经的传导功能和肌肉的受累程度，主要用于确诊和鉴别诊断。

08）肘管综合征保守治疗冶疗方法有哪些？

保守治疗适用于早期患者。

①改变不良体位或姿势，避免过度屈肘；

②支具制动，肘关节屈曲30-40度；

③口服神经营养药（如，甲钴胺、弥可保）。

09）什么情况需要手术治疗？

①规范保守治疗＞3个月，症状无改善或进行性加重。

②出现手内肌肉萎缩。

10）手术有哪些术式？

手术的主要方式：肘部尺神经松解术、尺神经松解前置术。

尺神经松解手术：可以微创手术 OR 小切口

尺神经松解前置术：常规大切口

11）什么情况可以微创手术 OR 小切口手术？

微创和小切口仅适用于尺神经卡压症状较轻，尺神经周围无异常解剖因素的患者。

但多数患者仍需将尺神经放置于肘前以减轻局部骨与软组织刺激和当患者屈肘体位造成的进一步损伤。

12）术后有哪些注意事项？

术后需用长臂石膏或支具固定肘关节于屈曲位45度，固定时间3周。

13）生活中如何预防肘管综合征？

①改变不良睡姿：睡觉切勿枕着胳膊或将双手放用胸前。

②需要伏案工作时，应避免肘关节过度屈曲。

③避免长时间肘关节过度活动。

总结

以上就是有关肘管综合征的介绍，如果您还有不明白的地方，扫描下方二维码网上咨询，再次感谢您的关注！

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撰稿：王月

审核：杨勇