
付朝杰
副主任医师
枣庄市妇幼保健院
新生儿科
羊水胎粪污染
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胎粪排出是胎儿窒息的危险信号。既往将胎粪的排出归结为“由于(胎儿)血液氧气供应不足诱发肛门括约肌的松弛”,然而产科医师很早就已认识到用产程中发现胎粪预测胎儿窘迫或窒息是有问题的。事实上,尽管有12%~22%的分娩合并有胎粪污染,但这些分娩很少和新生儿死亡相关。由胎粪导致的围产儿死亡率仅为1%。
新生儿存在胎类污染的羊水时产科常规处理一般是在胎肩娩出前,胎头刚从会阴部娩出时吸引胎儿口鼻咽部。
但ACOG新的指南认为:这样的新生儿并不需要产时吸引,因为这并不能阻止胎类吸入综合征;如果新生儿有窒息,需要气管插管从声门以下吸引胎粪;如果新生儿强健有力,表现为呼吸有力、肌张力好、心率>100次/min,就不需要进行气管吸引,吸引反而增加了损伤声带的风险。
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