甲沟炎

甲沟炎 是甲沟及其周围组织轻微受伤或因拔倒刺后发生的感染,主要由金黄色葡萄球菌引起。

临床表现一侧甲沟红肿、压痛,化脓,形成指甲周围炎及甲下肿,可进而引起指骨骨髓炎。

甲沟炎的发生主要是由嵌甲造成的。

嵌甲 是趾甲板外缘或内缘或侧角嵌入甲沟皮肤， 可引起局部疼痛， 当甲缘穿破皮肤时细菌侵入可导致甲周炎， 有时修剪趾甲不当仅为其中的原因之一。多见于踇趾内侧。

嵌甲在不穿鞋的人群中极为罕见，最可能的解释是因为趾甲不受外来的压力。 在穿鞋时受到鞋帮的限制，踇趾被挤向第2趾方向，在趾甲的外侧形成压力，而鞋本身则压迫趾甲的内侧。 这—外在压力将甲皱襞压向不恰当修剪后形成的趾甲锐利缘，造成局部皮肤的破溃，皮肤表面的细菌、 真菌进入开放性伤口。尽管伤口小，也会引起感染，形成瓶颈状的 、引流不畅的脓肿，引起红肿、及压痛。 再加上肉芽组织增生，形成了嵌甲感染的完整临床表现。 增生的肉芽组织缓慢地被上皮覆盖，进一步阻碍了脓肿引流，引起肿胀加剧，这使趾甲更易受到外力的损伤，从而形成恶性循环。

临床上将甲沟炎分为三期。

1期(炎症期):表为患侧方甲皱襞出现轻度红肿、疼痛。

2期(脓肿期):均由1期发展而,此时局部红肿、多汗、压痛加剧。两侧甲皱襞肿胀高出甲板

缘,并且开始有液流出。开始时流出为稀薄、粘的血清样分泌物,由于局部皮肤通常情况下即

存在大量做生物,感染迅速形成,分泌物新即变为脓性并有臭味。者此时标走困难,几乎不能穿鞋。

3期(肉芽形成期);此期病变,肉芽组织覆盖于侧方甲皱襞,妨碍引流物的流出。若患者不能及时治疗,增生的甲上皮将覆盖肉芽边缘、进一步阻塞引流通道,使炎症向深部蔓延扩散。

治 疗

非手术治疗:包括穿宽松的子、局部理疗,促进炎症的吸收。

1期，可将甲板侧缘自侧方甲皱襞皮肤内部分掀起、用不吸水的棉花塞人甲角处,将趾甲轻轻抬起,一服2-3周即可取得满意效果。

2期 ,此阶段非手不治疗仍有可能治愈。消除对足趾的所有压迫,也包括袜子的压迫。此外,应每天温水泡脚4~5次,每次10~15分钟。对分泌物作培养及药敏试验,并开始使用广谱抗生素。一旦肿胀减退,压痛也应减轻,即可采用治疗1期病变的方法，如果有渗出，炎症没有消退则不能使用。

3期 是感染已进入慢性阶段，在几周内无明显症状，而后反复出现急性发作，此期以手术治疗为宜。

预防甲周炎的方法。

嵌甲是甲周炎的常见原因， 故要穿合适的鞋子，不要过紧，此外正确修剪趾甲，以防修甲不当损伤甲缘引发甲周炎。

正确的修剪方法是趾甲远侧边缘修剪成直角，两角突出于甲皱襞的远端。

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修剪刀无灭菌消毒有感染传染病的风险，并可能加重病情。