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发表者：高阳 人已读
在垂体癌患者中，开始全身性化疗的决定是明确的，并且与提高生存率相关。对孤立性转移的患者，局部区域性治疗，如肝脏化学栓塞治疗低少肝转移瘤负荷可能提供暂时的肿瘤控制。对于难治性垂体瘤，在有发现肿瘤生长的情况下，可以先探索使用其他治疗方法，如进一步手术或(如果适合进行)放疗，组织学参数如Ki-67或肿瘤亚型可能在决策中发挥作用。然而，越来越多的人认识到，除了转移灶的存在，难治性垂体瘤与垂体癌几乎没有区别。最重要的是，难治性垂体瘤与垂体癌诊断为垂体肿瘤后到死亡的时间相似。在认识到替莫唑胺对难治性垂体瘤的疗效之前，由于效应率低，化疗通常被保留作为抢救性治疗。在认识到替莫唑胺以前的时代，垂体癌的患者平均生存率为1.9年。经替莫唑胺治疗的难治性垂体瘤和垂体癌的5年总生存率分别为57.4%和56.2%。在法国的大型研究队列中，对替莫唑胺有效应的患者的中位生存期为44个月，而无效应的患者的中位生存期为16个月。虽然替莫唑胺仍是最常用的最后一种诉诸（resort）治疗的手段，但在放疗期间或放疗前应用已获得成功。事实上，2018年欧洲内分泌学会指南建议，对于肿瘤生长迅速、尚未达到最大剂量放射治疗剂量的患者，根据（ as per ）用于胶质母细胞瘤的Stupp方案，替莫唑胺可与放射治疗联合使用。作为在未来几年出现新的治疗模式,临床医生可能会早期应用替莫唑胺治疗方法治疗难治性垂体瘤。考虑到重复手术或放疗的并发症率以及如血液恶性肿瘤等化疗潜在的罕见的长期后果，应在一个专业的多学科团队的背景下，对风险-效益比认真审议制定决定。
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发表于：2021-11-28
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