高度近视黄斑劈裂为什么急剧发展？原来是前膜惹的祸！

高度近视黄斑劈裂是高度近视患者常见的严重并发症之一，往往随着眼轴的增长而缓慢起病和加重，病理机制为黄斑区神经上皮层和色素上皮层分离，常合并后巩膜葡萄肿。严重劈裂不仅会影响视力、导致视物变形、变暗等视觉障碍，而且可能发展成为黄斑裂孔、继而出现黄斑裂孔性视网膜脱离甚至失明。

鉴于多数高度近视黄斑劈裂发展并不快，所以临床上对于轻度尚未影响视力的高度近视视性黄斑劈裂可以密切观察、每年监测眼轴变化和验光度数；对于明显影响视力和有视物变形的患者，尤其是有黄斑前膜或者黄斑裂孔等并发症的患者可以采取手术治疗。手术方式一般有内路玻切和外路后巩膜加固两种方式，均有其不同的适应症。下面给大家介绍一个近期的典型病例。希望增加大家对该病的认识。

广东患者李xx，女，46岁，因左眼白内障术后视物不清一年来我院就诊。经检查诊断为双眼高度近视，左眼黄斑劈裂合并黄斑前膜（oct见下图），术前矫正视力为左眼0.2，于我院今年八月行左眼微创25g玻切联合黄斑前膜剥除术，术后一月左眼视力恢复到0.3，术后三月复查，黄斑劈裂完全消失，左眼验光视力恢复到1.0，完全正常！

术前左眼黄斑OCT和眼光视力如下：

术前左眼OCT提示黄斑劈裂、后巩膜葡萄肿、合并黄斑前膜

术后左眼黄斑OCT和验光视力如下 ：

术后三月左眼OCT提示黄斑形态基本恢复正常、劈裂腔完全消失、黄斑前膜已剥除干净

总结：高度近视患者要定期查视力、验光和测量眼轴长度，注意视觉质量变化，一旦发现黄斑劈裂等异常，尽早到眼底科进行检查治疗，很多患者完全可能重获好视力！