新生儿窦性心动过缓

新生儿窦房结发放激动过缓，频率低于正常范围下限称为窦性心动过缓。

(1)诊断

1)心率：低于新生儿正常值下限。一般认为足月儿窦性心率下限为90次/min。足月儿入睡时心率可慢至70次/min。早产儿略低于足月儿。

2)心电图：具备窦性心律的特点。

(2)临床意义：新生儿窦性心动过缓多为副交感神经兴奋性增高所致，也可由窦房结功能异常引起，见于以下情况：

1)正常新生儿的某些生理活动，如打嗝、呵欠、排便等可引起窦性心动过缓；早产儿鼻饲时也可有明显的窦性心动过缓。刺激副交感神经如压迫前胸、眼球、刺激鼻咽部、颈动脉窦及夹住脐带等都可引起窦性心动过缓，心率可慢至80次/min左右，但对这些新生儿应做监护或24小时动态心电图记录，以排除其他严重心律失常。24小时心电图检测窦性心动过缓时清醒时心率＜80次/min,入睡时＜60次/min。

2)新生儿呼吸暂停发生时或发生后、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低体温、严重高胆红素血症、颅内压升高（见于颅内出血、颅内感染等)以及某些药物如洋地黄、利多卡因、奎尼丁等皆可引起窦性心动过缓。

3)某些器质性心脏病如病毒性心肌炎、先天性心脏病等病变，或新生儿窒息缺氧影响到窦房结，以及心内直视手术损伤窦房结时都可引起窦性心动过缓。窦性心动过缓是窦房结功能不良的临床表现之一。

(3)治疗：主要应针对原发病。严重者（心率＜70次/min)可给阿托品、异丙肾上腺素等提高心率。