认识骶管囊肿，需要手术治疗吗？

骶管囊肿是门诊常遇到的一类良性疾病，甚至身边有很多朋友都有骶管囊肿，也经常问我一些这类疾病的病因、如何治疗以及治疗安全性和疗效等，这里向大家科普一下。

骶管囊肿是发生在骶管内的囊性病变，多因先天硬脊膜发育异常和后天外伤导致，可单发可多发，大小形态可不一，最常见的骶管囊肿分为三类：A类，硬脊膜沟通囊肿（常见末端）；B类，神经根袖鞘囊肿；C类，硬脊膜外孤立囊肿；

正常骶管与骶管囊肿

骶管囊肿症状表现多样，囊肿大小与症状严重程度不成正比，也就是说大囊肿可能症状不明显，反而小囊肿也可能会有很重的症状。常见症状：累及第一骶神经会引起下腰痛、臀部疼痛和腿疼，甚至无力；累及第二、三骶神经会引起会阴区疼痛和麻木、部分患者会引起性功能障碍。症状多在行走、劳累、增加腹压（比如用力排便、咳嗽、搬东西时）加重，而平躺休息时会有所减轻，少数患者会表现为卧床睡觉时反而疼痛加重（可能与神经根崁顿或姿势性神经根受压有关）。

下腰痛、骶尾部疼痛、臀部和会阴区疼痛

腿放射性疼痛

治疗上，1、对于无症状的骶管囊肿：(1)较小，无骶骨破话者可先观察；（2）较大，有骶骨明显破坏或者骨质被压迫菲薄者，建议手术治疗，以防外伤性骨折。2、对于有症状且影响生活的骶管囊肿，无论大小都可考虑手术治疗，以防神经根长时间的持续受压迫或神经根损伤后，神经功能就很难恢复了。

手术治疗到底安全不安全呢，会不会伤到神经？简单来说，骶管囊肿其实就是神经的“外衣服”（硬膜囊或者袖鞘）鼓包或者出现破口了，手术治疗的目的和方法也就是“修剪衣服或给衣服缝补丁（俗话叫 查“缺”补“漏”）”，基本上是伤不到神经根的，因此手术还是很安全的。

手术治疗后的预后效果怎么样呢？这其实主要由两个因素决定：第一、患者术前的症状严重程度，也就是神经受到损伤的程度；第二、手术医生的经验和手术技巧同样重要甚至更为重要，俗话说“没有金刚钻不要揽瓷器活”。

小囊肿，大症状，（腿疼，行走后加重），术后症状完全缓解

小囊肿，大症状，（臀部疼痛，影响生活），术后症状完全缓解

技术精湛的手术医生能在不骚扰神经的情况下完美地做到囊肿切除和严密修补，术后症状改善明显而且没有并发症。

备注：这里提到的手术后常见并发症包括：原有症状不改善（因术前神经受损时间太长或术中囊肿处理不到位），出现新症状（因神经骚扰过度或修补“衣服”过紧），脑脊液漏（缝“衣服”不严密）。