脑挫裂伤患者一般会有什么临床表现？

脑挫裂伤患者的临床表现差异很大，轻者头痛、呕吐，轻度意识障碍。昏迷时间少则几分钟，多则数小时，严重者长期昏迷，或者因为严重的脑继发性损害及其并发症而致残甚至死亡。

1. 意识障碍：

大多伤后立即昏迷，常以伤后昏迷时间超过30分钟作为判定脑挫裂伤的参考时限，昏迷时间少则几分钟，多则数小时，严重者长期昏迷，长期昏迷者多有广泛的脑皮质损害或脑干损伤。

2. 局灶症状：

伤及额、颞叶前端等“哑区”可无明显症状，伤及脑皮层可有相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍和局灶性癫痫等征象，有新的定位体征出现时应考虑颅内继发性损害可能。

3. 颅内高压：

为脑挫裂伤的最常见表现，如伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐，或一度好转后再次加重，应复查头颅CT以明确有无血肿、水肿等继发性损害。清醒后在成年人中常出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，儿童则常常出现厌食与呕吐等症状；严重颅内压增高常引起脑组织移位，导致瞳孔变化，可出现瞳孔短时间缩小，很快散大和对光反应迟钝或消失等现象；颅内压增高时也可导致血压升高、脉搏减慢、呼吸深大（Cushing反应）。

4. 生命体征改变：

早期表现为血压偏高或偏低、脉搏细弱和呼吸浅快，如持续性低血压应除外复合伤（失血性休克），如血压升高、脉压加大、脉搏洪大有力、脉率变缓、呼吸加深变慢，应警惕颅内血肿、脑水肿和脑肿胀的发生；持续性高热多伴有下丘脑损伤。

5. 脑膜刺激征：

与蛛网膜下腔出血有关，脑挫裂伤可合并创伤性蛛网膜下腔出血，可导致患者畏光，并有颈项强直；严重时因血管痉挛，可继发广泛脑组织缺血，导致偏瘫、偏身感觉障碍，以及不同程度的语言功能障碍。患者可表现为闭目畏光、卷曲而卧，可有伤后早期低热、恶心、呕吐，轻症患者1周后症状可逐渐消失。

6、精神症状：

患者出现烦躁、抑郁、情感和行为障碍等现象。

7、癫痫发作：

位于大脑凸面的损伤以及儿童脑损伤，常有不同类型的癫痫发作。

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