首例生殖支原体（Mg）导致的盆腔炎伴肝周炎一例

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Janet M Towns医生于2021年10月20日在《Sex Transm Infect》报告了一例与生殖支原体（Mg）相关的盆腔炎 (PID) 伴肝周炎，伪装成淋球菌性盆腔炎 (PID) 伴 Fitz-Hugh-Curtis 综合征 (是一种在肝脏和腹壁之间形成纤维状瘢痕组织的炎症性综合征。这种肝组织炎症通常是由女性生殖系统感染上行传播引起的。这种感染往往从阴道向上蔓延，影响子宫和输卵管)。

Janet M Towns报道的这名 30 多岁的女性出现月经间期出血、恶心、尿频、排尿困难、腹痛、发热伴寒战。她正在服用口服头孢氨苄治疗大肠杆菌引起的尿路感染。

检查显示阴道分泌物（pH 5.5）、宫颈正常、穹窿轻度压痛、右上腹中度压痛伴轻度耻骨上压痛。显微镜下可见革兰氏阴性双球菌。妊娠试验呈阴性。衣原体、淋病、生殖支原体（Mg）核酸检测；淋病和滴虫培养物；HIV、梅毒、乙型肝炎和丙型肝炎血清学检查等结果未回报。

临床初步诊断为淋球菌性盆腔炎 (PID) 伴 Fitz-Hugh-Curtis 综合征。Janet M Towns医生给她开了一次头孢曲松 500 mg 肌肉注射治疗；口服阿奇霉素 1 g 顿服；口服强力霉素 100 mg 和甲硝唑 400 mg 每天两次，共 14 天。

在第 8 天，她在生殖支原体（Mg）结果呈阳性，所有其他检查都正常。该名患者的恶心、呕吐、发烧和腹痛持续存在。检查发现肝肿大触痛，在右肋缘下 5 cm 处可触及。

Janet M Towns医生停用多西环素和甲硝唑，开始改服用莫西沙星 400 mg，每天一次，共 14 天。该名患者腹部超声检查结果正常。服用莫西沙星后腹痛明显改善，不再发热，肝肿大消退。在开始使用莫西沙星后的第 22 天复查生殖支原体，结果阴性。

据现有的已知的文献显示，既往没有报道过与生殖支原体（Mg）相关的肝周炎。虽然生殖支原体（Mg）在女性中通常是一种“惰性感染”，但生殖支原体（Mg）感染与宫颈炎、盆腔炎（PID）、自然流产和早产的风险显着增加相关。因此，临床医生应该意识到生殖支原体（Mg）与这些疾病的关联性，并考虑对就诊女性进行生殖支原体（Mg）检测。

参考文献：Towns JM, Williamson DA, Bradshaw CS. Sex Transm Infect 2021;97:628. Published Online First 20 October 2021