诊后必读
发表者：雷宇 人已读
中国的脑外科手术，比较早的可以追溯到华佗时代，最著名的也就是他未完成的索命一刀，给曹阿瞒治头疼。根据不完全的资料，阿瞒经常头疼，每次都非常剧烈，休息后可缓解。以一个从业多年脑外科医生的经验，这个不会是脑卒中，可能是脑膜瘤之类的良性肿瘤，否则也不会活那么久。这样的手术，如果没有一个有一定无菌层级的手术室，阿瞒肯定要术后颅内感染的，会不会死不一定，但只要他还有口气，华佗是肯定活不成的，所以华佗的结局是都一样的。
闲话归闲话，无菌和抗菌，是神经外科手术最重要的环节，即便手术做的再好，一旦发生颅内感染，患者也是有生命危险的。一般来讲，术后前两天，患者体温高，血里白细胞高，最可能的是术后无菌性炎症，会自行缓解。如果体温持续偏高，比如经常超过38.5度，就要考虑有感染了。不过这个时候先不用慌，多数是躺久了引起的肺炎和没法洗澡引起的尿路感染。如果发现患者看到灯光会躲闪，或者脖子硬，脑子很痛，就要考虑颅内感染了。
颅内感染临床上主要通过腰穿化验脑脊液证实，比如发现脑脊液白细胞高，糖低，涂片或培养出细菌。颅内感染的治疗，一方面是选用可以通过血脑屏障的针对性抗生素，另一方面就是腰穿持续引流，将感染的脑脊液释放出来。因为人体每时每刻都在产生新的脑脊液，所以经过几个来回，再配合抗生素应用，颅内感染就控制住了。当然，如果致病菌非常强，又形成了脑脓肿，可以考虑手术清除脓肿。如果碰到再强的抗生素，那么可能就有生命危险了。不过大家不用那么紧张，在现今，无菌条件的进步以及抗生素的研发，神经外科手术引发的颅内感染已经非常少见了，大家不用因为担心颅内感染而惧怕手术，要相信医生，相信医学，积极配合治疗，医生和病人，永远是并肩作战的战友。
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发表于：2021-12-08
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