孩子颈部淋巴结增大了怎么办？

儿童颈部多发小结节，最常见的问题是颈部淋巴结群。颈部浅表淋巴结群是人体正常的免疫器官，一般成群存在，呈现光滑的小球，在孩子因为颈部皮肤及肌肉薄弱，稍微增大就很容易被摸到。颈部淋巴结的增大分为生理性情况及病理性情况，分析如下：

1.生理性情况：常见于孩子感冒，发热，鼻炎，打疫苗后等应激情况，刺激颈部淋巴结群的反应性增大，这时候淋巴结呈现光滑，大小一般不超过3cm，可以活动，境界清楚，没有明显的触痛及压痛，多个淋巴结境界清楚，没有融合成团。做血常规及颈部淋巴结群的彩超提示单纯淋巴结增大，没有过度的血流充盈及异常血流信号。这种反应性增生的淋巴结是不用处理的，定期复查彩超及血常规即可。随着时间的推移，会慢慢变小，但是不会消失，一般会稳定在1cm上下。

2.病理性情况：

（1）颈部淋巴结炎：常见于孩子抵抗力下降，秋冬季交接时，孩子突发的发热，合并颈部淋巴结区域的红肿，增大，查体提示明显的触痛压痛，肿块境界不清，皮肤明显温度升高和红肿。查血常规提示白细胞和CRP升高，彩超提示局部炎性的包块，合并或不合并中央脓肿形成。这种建议及时就诊小儿外科，行抗感染治疗，如果脓肿形成，建议切开排脓治疗。

（2）血液系统疾病：血液系统疾病如白血病，淋巴瘤等，引起的颈部淋巴结增大，会呈现多个淋巴结融合成团，变大变硬，常大于3cm，境界不清，推之不动，查血常规和彩超通常有提示异常，建议就诊小儿血液科，做个淋巴结穿刺活检明确诊断。