ERCP是什么？

ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术，是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的检查技术。随着ERCP技术的发展，如十二指肠乳头括约肌切开术（EST），十二指肠乳头球囊扩张术，胰胆管支架置入术等，以及各种附件和辅助设备的研发，ERCP可以应用于几乎所有肝胆胰疾病的诊断和治疗，同时极大提升了手术的成功率和安全性。由于不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症率低，住院时间明显缩短，因此ERCP已经成为当今肝胆胰疾病重要的诊断和治疗手段，深受患者欢迎。

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ERCP手术时间

一般ERCP所需时间为30分钟，涉及更多的操作时，时间会延长，约60分钟，个别病人甚至更长。如果加上术前麻醉评估准备、术后麻醉复苏，一般病人ERCP总共时间约1-1.5小时。

ERCP费用

ERCP过程中，需要根据疾病和治疗目的，选择不同的操作方式和手术耗材。因此，每个病人的ERCP费用也会不同，一般在15000-25000之间（大部分可医保报销），但是如果涉及到一些特殊操作或耗材，治疗费用也会相应增加。

ERCP主要适应症：

1. 胆总管结石或部分肝内胆管结石

2. 疑有肿瘤、炎症、寄生虫或不明原因梗阻致黄疸

3. 胆囊切除或胆道手术后症状复发

4. 症状或体征提示胰腺恶性肿瘤，而影像学无发现或矛盾时

5. 不明原因的胰腺炎、慢性胰腺炎或胰腺假性囊肿的评估和治疗

6. 怀疑有胆总管囊肿、胆胰管汇流异常、胰腺分裂等先天性畸形

7. 不明原因上腹痛而怀疑有胆胰疾病者

8. 经良性、恶性狭窄或窦道放置支架

9. 胆管、胰管外伤致胆胰管破裂处理

10. 外科术后（包括肝移植）胆漏和胰漏的引流

11. 不适宜外科切除的乳头癌或乳头良性肿瘤的内镜下切除

12. 胆道或胰管内支架或异物的取出

温馨提醒

文章作者：陈康杰 副主任医师

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