乙肝两对半仅第5项核心抗体（HBcAb）阳性的意义和随诊策略

我们国家是乙肝大国，近年来随着乙肝疫苗的接种，乙肝患者数量逐渐减少。然而，临床上我常常会遇到许多肝癌患者就诊时并不知情自己的乙肝，从而错过了早期筛查发现肝癌的最佳时机。

问题一：乙肝两对半是什么？

沈医生：我们在任何一家医院检查传染病时都可以选择检查乙肝两对半，他们分别是：

1）乙肝表面抗原(HBsAg)

2）乙肝表面抗体(HBsAb)

3）乙肝e抗原(HBeAg)

4）乙肝e抗体(HBeAb)

5）乙肝核心抗体(HBcAb)

一般认为，1,3,5阳性是大三阳，1,4,5阳性是小三阳，理论上是具有传染性的。

问题二：单纯核心抗体（HBcAb）阳性（5阳）代表什么意义？

沈医生：阳性有两种可能，第一种是乙肝感染初期，机体还没有出现表面抗原抗体，仅仅呈现核心抗原抗体，这部分病人是这类的极少数。第二种，既往感染乙肝，不过机体的免疫机能较为强大，已经从肝炎中恢复。因为乙肝病毒复制不活跃，表面抗原抗体（即第2项）逐渐衰减成阴性。

问题三：第5项阳性我们该注意什么？

沈医生：我们需要检测乙肝两对半的结果，一般选择3-6个月复查一次。最好的结果是出现第二项阳性，代表了机体能够识别并压制乙肝病毒。最坏的结果是出现第一项（表面抗原）阳性，成为乙肝病毒携带者。

不过第5项阳性并不需要过度担心，正常生活，保持良好的作息习惯，戒烟戒酒。保证睡眠，保持一定的运动量即可。有进一步的疑问欢迎咨询我的好大夫账号。