孩子左下腹疼痛有哪些原因？

孩子左下腹部一阵一阵疼痛，在秋冬季，最常见的腹痛原因是急性胃肠炎，便秘导致的肠痉挛以及女孩子的卵巢囊肿蒂扭转等，诊断建议来小儿外科先行就诊，让我们外科医生先把把关，做个下腹部按压查体，来初步判断是外科还是内科性的腹痛，以下给出一些区分的要点供参考：

1.内科性腹痛：秋冬季儿童下腹部疼痛，最常见的内科原因是急性胃肠炎，孩子常有发热，腹痛，腹痛程度不是很剧烈，而且发作不规律，部位最常见是肚脐周围，常伴有腹泻，大便有粘液血或者粘液较多，排便次数多，或排便后还想拉，大便通常恶臭或有酸臭味，常常伴有腹胀，呕吐等症状，通常查体腹部没有固定的压痛点，腹肌是软的，可以伴随腹胀，肠鸣音活跃，彩超可以没有变化，或者提示肠系膜淋巴结增大，血常规可以轻度升高，大便常规及病毒检测有助于鉴别诊断。治疗方面主要给予益生菌配合头孢克肟，蒙脱石散等对症用药，一般病程不超过1周。

2.外科性腹痛：

（1）便秘引起的肠痉挛：左下腹是乙状结肠存放大便的区域，孩子有时候多日未解大便，出现粪便存留过多，但是因为结肠吸收水分导致大便干燥，不易排除，就出现了肠管收到膨胀挤压引起的疼痛。这种疼痛通过用开塞露帮助孩子排除大便后会明显缓解。

（2）女孩子卵巢囊肿蒂扭转：女孩子尤其是接近青春期的大孩子，有可能有增生变大的卵巢滤泡，在重力作用和运动时候会导致扭转，出现突发的剧烈下腹部疼痛和呕吐，下腹部按压痛，彩超提示卵巢肿物伴扭转有助于鉴别，这个属于急腹症，是要尽早确诊并手术治疗的。