肺动脉高压患者，千万不要忽视贫血！

最近天气变冷，好几个肺动脉高压患者症状加重，前来我门诊复查，问我是否需要调整靶向药物方案？

结果一查，好几个都出现了贫血，有的患者轻度贫血，有的甚至中重度贫血。给予纠正贫血后，患者症状明显改善。所以，今天我要跟大家强调一下千万不要忽视贫血，纠正这个小问题，可以避免很多大问题的发生。

贫血常见吗？

其实贫血在生活中很常见，据流行病学资料统计，全球贫血患病率为24.8%，影响16.2亿人，孕妇贫血患病率为41.8%，非孕妇贫血患病率为30.2%，成年男子患病率最低，为12.7%。

什么是贫血？

简单来说，就是血常规里的血红蛋白低于正常人，成年男性Hb＜120g/L（12.0g/dl）成年女性Hb＜110g/L（11.0/dl），孕妇Hb＜120g/L，就可以诊断贫血。

血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，血红蛋白缺乏可造成人体缺氧。常见临床症状包括虚弱、全身乏力、头晕、心悸，活动后胸闷、气促等。这些症状往往和肺动脉高压症状相重叠，容易被忽视。

肺动脉高压患者为何会出现贫血？

肺动脉高压的患者出现贫血，以缺铁性贫血常见，导致贫血的常见原因有以下几点：

1、摄入不足：营养缺乏，饮食中缺乏铁

缺铁性贫血是最常见的一种原因，因为铁是造血的原材料，如果人体对铁的摄入量不足，便会影响到血红蛋白的合成。很多患者查血常规，提示小细胞低色素贫血，这种就是缺铁性贫血，通过补充铁剂就可以得到缓解。而且，研究发现，缺铁和肺动脉高压还有很多千丝万缕的关系，肺动脉高压患者缺铁常见，铁代谢异常可能通过多种途径参与肺动脉高压的发生发展，补铁治疗可改善此类患者的运动能力。

2、丢失过多：月经量过多

肺动脉高压患者女性居多，而且很多患者存在月经紊乱，有的患者月经量特别多，有的患者经期长时间淋漓不尽，长期失血过多也会造成贫血。这种情况需要妇科就诊。

3、吸收障碍：胃肠道功能紊乱

各种造血因子比如铁剂、维生素B12、叶酸的摄取，生成，转化和吸收,都有赖于胃肠道的吸收，因此患有胃肠道功能紊乱的患者，比如胃大部切除术后、长期腹泻、慢性肠炎等，都可能造成造血因子吸收障碍。还有碰到一些患者服用的药物有腹泻副作用，长期腹泻也会造成吸收障碍导致贫血。

4、结缔组织疾病活动导致的贫血

比如系统性红斑狼疮活动期，累及红细胞抗原成分破坏，细胞膜表面的抗体产生一系列的免疫反应，造成红细胞减少，导致的贫血。

5、药物副作用

除了一些抗凝药物、抗血小板药物可能引起胃肠道出血所致贫血外，还要注意内皮素受体拮抗剂这类靶向药物可能会引起贫血。所以服药后需要定期复查血常规。

总之，千万不要忽视贫血这个问题，或许肺动脉高压病情加重，问题也许就出在这里！针对导致贫血的不同原因，给予纠正贫血，肺动脉高压病情会得以显著改善！