头颈鳞癌患者为什么要做放射治疗？

在临床诊疗过程中，经常会有头颈鳞癌的患者问我：“我做了手术，为什么还要做放疗？”，“我做了化疗和免疫治疗，肿瘤都已经消失了，为什么还要做手术/放疗？”，“放疗为什么要放这么多次？我能不能少放疗几次？”，今天我就来为大家一一解答这些问题。

首先，我先说明几个概念：第一，目前肿瘤患者的治愈方法主要是手术和放疗，对于有机会治愈的患者，这两种方法是必选其一。第二，没有转移的头颈鳞癌治疗方法是以手术为主的，与手术相比，放疗优势在于可以更好的保护器官功能，因此对于有部分患者可以选择放疗作为根治性手段。

那么为什么会出现第一个“做完手术还需要做放疗”的问题呢？这里就和大家打个比方：手术就像地里除杂草，如果只用“刀”将杂草割掉，过段时间杂草马上还会长出来，因此最好的办法是连根拔起。但是由于病情及身体器官的限制，有时候，手术做不到“连根拔起”，那么这个时候就需要再补充一下放疗或者化疗，类似于用“刀”割掉杂草后再撒上农药或者用火烧一下，这样再长草的概率就低很多了。

其实，如果理解了第一个问题，第二个问题的答案也有了。因为化疗或免疫治疗并没有将肿瘤“连根拔起”，因此，即使经过化疗或免疫治疗后，肿瘤“消失不见”了，还是需要利用根治性的方法（手术/放疗）再进行巩固疗效，防止肿瘤复发。

对于第三个问题，我依然用另外一个比方来解释。现阶段，放疗的疗程类似于“煮饭”，需要一定的时间和次数才能完全杀死肿瘤。如果不做到相应的剂量或次数，就像煮饭的时间没够，会变成夹生饭一样，肿瘤细胞会残留下来，从而导致疾病复发。因此，放疗需要做到一定的次数和剂量，才能达到最好的疗效。当然，随着科技的进步，未来的放疗模式可能会改变，现在已经出现了一种高剂量率的放射治疗方式——“FLASH”放疗技术，可以将放疗疗程缩短到一次就能消灭肿瘤。不过，该技术还处在研究探索阶段，一旦今后成功推广，会为广大患者带来福音！