心胸外科：日臻成熟的第三代小儿胸腔镜下微创技术

近日，乐乐，宽宽两位1岁左右的小朋友因先天性肺畸形入住湖南省儿童医院心胸外科。

乐乐和宽宽都是在母孕期进行四维彩超的时候，就发现了肺部畸形，也询问了多家医院，意见并不统一，揪心之下，两对父母最后在湖南省儿童医院心胸外科产前产后一体化咨询门诊得到医生肯定答复，该病治疗方法与手段完善，预后良好！

乐乐、宽宽出生后，爸爸妈妈对此还是非常的担忧！他们的父母遵循心胸外科门诊医生的医嘱，定期复诊，最后分别在乐乐9个月的时候，宽宽1岁的时候在我院准备接受手术治疗。

经过系统检查、反复术前讨论，两位小朋友完善术前准备后被手术室的阿姨带进了手术室，他们将分别接受胸腔镜微创手术治疗。针对乐乐的叶内型隔离肺（图1）和宽宽的分布在左下肺背段和左上叶后段的先天性肺气道畸形（图2），心胸外科普胸团队医生决定采用第三代胸腔镜下精准病灶切除术，据悉，第三代胸腔镜下精准病灶切除术是术中通过精细的解剖，寻找到病灶的内在边界，利用肉眼可区分的外在边界和解剖的内在边界联合切除，达到最理想的手术方式即仅对病灶解剖性切除，完整保留所有正常肺组织。

手术中，心胸外科医生秉承在微创下完美的解决小朋友的先天性肺部畸形的理念，顺利实施了第三代胸腔镜下精准病灶切除术。之后，乐乐，宽宽经过5天左右的住院治疗时间，顺利恢复出院。两位小朋友在医保报销和基金资助下，家长自费比例仅占总费用的10%，大大缓解了家庭的治疗经济困难.

图1中圆圈内范围为精准切除的叶内型隔离肺，内在边界为肺静脉

据心胸外科医生介绍，先天性肺气道畸形（CPAM），以往称为先天性肺囊腺瘤样病，是一种最为常见的肺部出生缺陷，近年来，随着产前超声筛查技术的进步，先天性肺气道畸形（CPAM）产前筛查阳性率逐年提升，在过去的30年时间里，先天性肺气道畸形这类疾病的救治率由过去的65%提升到95%，是一种完全可以治愈的疾病。随着第三代胸腔镜精准病灶切除手术的出现，越来越多的肺部畸形能做到精准切除病灶，最大限度保留正常肺组织。医生同时也呼吁，如果孩子有这类疾病，家长不必惊慌，尽早的进行手术治疗尤为关键，一般认为，这类疾病最佳的手术年龄在6-10个月。早期手术具有手术更简化，康复速度更快和更有利于促进肺代偿性生长的优点，同时能避免反复感染及引发恶变的可能。同时提醒广大家长，如果遇到先天性肺部畸形的孩子，切勿惊慌，湖南省儿童医院心胸外科具有完备全胸腔镜微创治疗的能力，能进行精准病灶切除、肺段切除、肺叶切除，且科室获得青创李家杰基金、先天性结构畸形等多个慈善机构的大力支持，对于先天性肺部畸形这类疾病符合条件者可提供3000-20000元不等的慈善爱心支持，能够极大的缓解患儿家庭的经济负担！