什么叫体肺侧枝，体肺侧枝有哪些危害？

体肺侧枝指残存的胚胎发育中主动脉和肺动脉之间的侧枝血管，紫绀型先天性心脏病患者尤其是肺动脉闭锁患者，没有动脉导管未闭或者动脉导管很细小，肺血流依靠体肺侧枝供应，有助于减轻缺氧表现，维持患者不因缺氧而死亡。

体肺侧枝血管壁薄易破裂，使部分患者反复出现咯血症状，发生率随年龄增长而增长。大的体肺侧枝，如果开口没有狭窄，会导致肺内血管弥漫性狭窄或进行性内膜增生，结果是导致局部肺组织肺阻力增高。影响手术结果。

未处理的粗大或多发侧枝在外科术中体外循环建立后，由于大量血流入肺，导致手术野回血多，使外科操作困难，同时，过多的肺血分流引起肺损伤及体循环灌注不足，导致肝肾等多个脏器受损。而外科术后则可因肺血过多引起心力衰竭、氧饱和度及血压下降，以及血痰、咯血等情况，增加了外科手术的死亡率。

体肺侧枝的存在明显增加了四联症和肺动脉闭锁根治术风险，必须先做造影和右心导管检查明确侧枝是大段肺实质的唯一供血动脉还是双重供血，从而决定是将侧枝接到肺动脉上还是闭合体肺侧枝。

闭合侧枝血管的方法之一是外科建立体外循环前结扎，但由于侧枝血管走行变异大，位置深，不少侧枝发自腹部、颈部，外科辨识都有相当的难度，更难以充分结扎，而且广泛游离侧枝的创伤大，手术时间长。另一个方法是经导管介入栓堵，创伤小，可栓堵的范围大、效果理想，且可即刻评价效果。目前首选采用封堵侧枝之后接着手术矫治的“一站式杂交”技术治疗法乐氏四联症和肺动脉闭锁患者，手术效果明显改善。