崴脚后疼痛之--跟距骨桥

随着逐渐长大，有一些小伙伴发现自己脚脖子内后方多了一个硬硬凸起的“小包包”。尤其在崴脚之后，这个“小包包”甚至会逐渐长大并且一直疼痛。这是怎么回事呢？这很有可能就是两块骨头之间多了一座桥彼此黏在一起，我们称它为：跟距骨桥。跟距骨桥或跟距联合是跗骨联合的一种,是指跟骨与距骨之间的异常连接,并由此导致后足的活动受限。

一、跟距骨桥是什么？

一般人一只脚有28块骨头，跗骨是位于足中后部骨的总称，跗骨间各关节的协调运动在步态周期中起重要作用。跗骨间骨桥是足部跗骨间桥接组织，其发生率约为1％一6％，跟距骨桥和跟舟骨桥为常见类型，在跗骨骨桥中约占53％。下图中红圈里就是两块骨头黏在一起了。

二、跟距骨桥怎么形成？有什么危害呢？

跟距骨桥按病因可分为先天性骨桥和继发性骨桥，跟骨和距骨软骨原基未完全分离是骨桥形成的主要原因。先天性跟距骨桥是由于胚胎时期原始间充质分解分化失败导致，一般在骨桥骨化、活动受限、继发退行性变时才引起症状，常见于青少年患者；继发性骨桥多为创伤、手术、关节炎和感染造成。如果有症状跟距骨桥未进行合理治疗，足内翻受限，将造成跟骰或距舟关节代偿，进而足纵弓塌陷、前足外展、腓骨肌腱挛缩，最终导致腓骨肌腱挛缩性平足，或将引起距下关节退变等不可逆的严重并发症，导致足部活动功能障碍。

三、有哪些症状与体征

1.足内后侧疼痛（多有崴脚病史）；

2.双内踝征

3.足內翻活动受限

4.X线，CT，MRI均有助于诊断。

治疗

对于有症状的单纯跟距骨桥，目前大多数学者认为手术治疗切除增生的骨桥为首选。更快速使足部恢复正常的内外翻活动，防止进一步并发症的发生。手术技术以前切开手术为主，但随着关节镜技术的发展，目前大部分跟距骨桥，尤其后跟距骨桥均能在关节镜两个小切口微创下完成。并且我们发现，关节镜下跟距骨桥切除术具有术中暴露充分、创伤小、美观、恢复时间短等特点。

开放手术

关节镜手术

实际上很多跟距骨桥没有得到大家的重视，进而逐渐导致产生更严重的并发症。只要我们早期得到正确的诊断和治疗，我们就能用最小的代价获得最好的效果。