高雄激素血症原因和治疗

PCOS高雄激素血症形成原因

PCOS高雄激素血症形成原因复杂，其可能原因有以下几种：①雄激素合成酶活性增强；②雄激素结合减少；③雄激素转化减少；④高胰岛素血症导致高雄激素血症；⑤神经、体液调节紊乱导致高雄激素血症；⑥肾上腺皮质功能失常可伴生殖系统功能的变异，其功能亢进可导致雄激素过量；⑦脂毒性可引起胰岛素抵抗，这可进一步加重高雄激素血症的形成；⑧遗传或基因变异，已经发现了诸多基因不同位点与PCOS高雄激素血症发病相关。

PCOS降雄激素治疗

PCOS降雄激素治疗的目标主要是调节恢复月经周期，促进排卵以达到怀孕，改善子宫内膜容受性，降低妊娠流产率等。

治疗主要包括西医治疗、中医治疗、中西医联合治疗等。

口服避孕药(COC)可以有效降低雄激素水平，雄激素受体拮抗剂能够很大程度上改善子宫内膜容受性，二甲双胍等胰岛素增敏剂药物同避孕药联合使用可以更好地控制雄激素水平和排卵。中医治疗近年来的应用越来越广泛，可以有效改善排卵状态和降低雄激素水平。

推荐几个联合治疗方案：

1. 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮

2. COC+螺内酯（SPL，0.25 mg/kg;qd，21 d）联合可显著降低多毛症评分，使血清总睾酮和游离睾酮及雄烯二酮浓度恢复正常，降低血清DHEAS水平；在改善临床和生化上的高雄激素血症和恢复正常月经出血方面比二甲双胍更有效。

3. 螺内酯适用于COC治疗效果不佳或对COC治疗存在禁忌、或不能耐受COC治疗的高雄激素水平患者，推荐剂量是100 mg/d，剂量范围为50 ~ 200 mg/d，至少使用6个月才可见效。使用螺内酯治疗需定期检测血钾水平，注意高钾血症的发生。育龄期患者在治疗期间还应采取避孕措施。

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