孩子1岁髋关节脱位，这样闭合复位算成功吗？以后怎么办？

问：治疗过程1岁1月时采取双脚牵引14天后闭合复位加三个月的石膏固定后再佩戴支具2月了。现在麻烦医生看看我家小孩恢复的怎样。还需不需要手术。

答：看到发来的两张骨盆正位X线片，初始左侧髋关节脱位右侧半脱位、双侧髋臼发育不良左侧严重。初始股骨头-髋臼脱位-半脱位，头-臼对位不良，经过石膏裤和支具固定后，已经获得复位，股骨头-髋臼对位关系较好。

从专业角度来说，“闭合复位”是否成功只是看脱位的股骨头是否被复位到髋臼内。从髋臼发育机制来说，股骨头长期脱位于髋臼之外，是很不利于髋臼发育的状态。随着复位，髋臼获得来自于股骨头的刺激，会逐渐改善发育。不过，对这种刺激后的“反应”每个孩子情况并不完全一样，临床上称之为“髋臼发育潜力”，这种发育潜力其实更多取决于“内因”。早期治疗后髋臼发育是否可以“追”到正常发育的程度，除了要规范治疗，获得良好股骨头复位、改善头-臼关系，并且尽量避免发生股骨头坏死等并发症之外，也还和初始治疗时年龄、髋臼发育不良严重程度、髋臼发育潜力等多方面因素有关。需要定期拍片，评估髋臼指数、股骨头包容、泪滴形态等方面综合评估髋臼发育情况。

对于持续不能好转到正常的情况，称之为“持续残余髋臼发育不良”，可能需要手术矫正。 不过，即使有二期手术矫正的可能，这种连续性的治疗，也比从来没有治疗过的“全脱位”远期治疗效果要好很多。区别在于及时规范治疗为髋臼发育争取了宝贵的时间。

另外，随着全国更多地区陆续开展针对髋关节发育不良的早期超声筛查，越来越多的髋关节发育不良孩子被更早发现，从而得到及时治疗。整体来说，大大改善了早期治疗的疗效。天津市是国内最早实行DDH筛查的地区，天津本地需要手术治疗的髋关节发育不良孩子已经极少。