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王嘉炜 三甲
王嘉炜 副主任医师
医科院肿瘤医院 神经外科

脑肿瘤手术怎么做?Step by Step, 手术流程讲解

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最近很多网友后台留言咨询脑肿瘤开颅手术到底怎么做,具体的流程是什么。对于非神经外科专业的人,尤其是广大非医学专业的同胞,开颅手术显得很神秘,今天和大家介绍一下脑肿瘤大概的手术流程,今天的这个流程主要适合脑转移瘤和脑胶质瘤等累及大脑半球的肿瘤。

开颅手术的步骤主要包括下列5大步骤

1、体位的摆放和手术切口的设计,体位的摆放和手术切口的设计主要取决于脑肿瘤的位置、大小和形态,体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位甚至坐位等,切口可以是直线、弧形、马蹄形等等。

2、消毒铺巾、头皮切开和止血、取下骨瓣,麻醉完了,体位和手术切口都设计好了以后就是消毒铺单,只露出手术区域的头皮,头皮呢有很多层次,血供丰富,手术当中一般可以电凝止血、头皮夹止血等。头皮切开和牵开以后呢,就可以显露颅骨了,然后可以钻孔,数目不定,然后用铣刀将各个骨孔连起来,就可以将骨瓣取下来了。

3、硬脑膜止血与切开,颅骨骨瓣取下来以后,看到的包的那层组织就是硬脑膜脑子表面有很多结构,硬脑膜是最明显的,相当于兜着脑子的袋子,硬脑膜也是有血管供应的,很多时候硬脑膜上的血管出血也容易让人昏迷。

4、肿瘤的显露与切除,硬脑膜剪开以后就可以看到脑组织了,当然有些肿瘤如果长得比较表浅,已经突到脑子表面了,也就可以直接看到了,如果看不到还比较麻烦。紧接着就是肿瘤的切除,切除过程中总是希望在保护神经功能的前提下尽可能完整切除肿瘤。

5、硬脑膜缝合、骨瓣复位、皮肤缝合,切完肿瘤、止完血后就是原路返回了,原来怎么显露的,现在怎么返回去,把硬脑膜缝起来,用钛板钛钉把骨瓣复位放回去固定起来,最后皮肤缝合。

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王嘉炜
王嘉炜 副主任医师
医科院肿瘤医院 神经外科