ERCP术后我们要怎么做？

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）是诊断和治疗肝胆胰管疾病的重要手段，具有创伤小、恢复快、疗效确切、可重复等优点。

ERCP操作示意图

但是，作为难度最大的消化内镜，且是针对胆管和胰管的操作，不可避免会导致一些并发症，如胰腺炎、出血、穿孔等。因此，ERCP术后的康复治疗也非常重要，病人应该按以下要求去做：

1. 注意腹痛、体温、血淀粉酶水平和大便情况。

2. 卧床休息，24小时后可以进行简单的活动，在不感到不适的情况下，可以下床活动。

3. 继续禁食、禁水，术后第二日如果血淀粉酶检测值处于正常范围，可进流质食物，再逐步过渡到普食，吃饭喝水后不要平躺，而要坐着或散步，增加胃肠蠕动，减少腹胀感，防止反流性胆管炎。

4. ERCP术后鼻子上一般会带一根蓝色或白色的管子，这根管子叫鼻胆管，头端位于胆道内，末端连接负压球，主要起引流胆汁，减退黄疸的作用。术后应避免被病人无意中拔出，也要避免管子弯曲折叠从而失去引流作用。另外要注意负压球要一直保持负压吸引。

5. 鼻胆管引流出来的胆汁颜色一般是棕黄色或墨绿色，可混有少量絮状物。大部分患者每天的引流量在200ml-400ml之间，部分人达500ml，甚至更多。如果鼻胆管胆汁引流量少于100ml或出现较多絮状物，要注意胆道感染可能。

6. 如果病人ERCP术后未出现并发症，一般3天左右拔除鼻胆管。如果后期还准备行外科手术治疗，一般在术中拔除或术后拔除。

7. 如出现下列情况者应及时联系医生：

1) 鼻胆管胆汁颜色变为暗红色酱油样

2) 出现呕血、黑便

3) 剧烈、持续腹痛

4) 寒战、高热

5) 胸闷、呼吸困难

6) 颈部皮下积气

7) 其它导致生命体征不稳定的情况

温馨提醒

文章作者：陈康杰 副主任医师

门诊咨询方式：