“健康腿”竟然成了最大的问题！

最近接收了一位髋关节盂唇损伤的女患者，由于先天发育的问题导致右侧髋周疼痛影响日常生活，进行了手术治疗术后3个月，关节活动度正常、患侧肌肉力量髋伸与外展肌4级稍差。主诉步态异常患侧腿下楼控制不好，走路超过4k米就开始出现对侧臀部的疼痛不适，无法恢复运动影响日常生活质量。

经过详细的问诊评估，带着她做了4-5次的治疗，主诉下楼控制与步态有改善，但走多了还是对侧臀部酸痛无法恢复运动。

针对整体再次进行详细查体评估，发现最终影响她不能恢复运动的竟然是“健康腿”。

首先人就是一个整体，由于手术伤病必将休养制动一段时间，那么力量减弱的就不仅限于患侧，好腿由于这么长时间的休养也会有肌肉萎缩，患者主诉术后7周下地后出现的对侧臀部不适。治疗师应该像福尔摩斯一样，患者给的每条信息取其精华去其糟粕，不断叠加强化自己有用的信息最终精准定位。

好腿的肌肉力量下降，不仅会导致关节压力增加，术侧腿由于生理心理不敢负重过大，进一步加重好腿的压力与负荷。测试了患者的单腿支撑能力，发现经过几次锻炼患侧比好腿还稳定，看了下步态果然出现了骨盆健侧的偏移，又做了单腿支撑稳定测试。

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最终结论是“健康腿”的臀大肌臀中肌无力，找到了最大的问题所在处理起来就简单多了，这里也给广大的治疗师同胞提点建议。

人是一个整体，整体功能上的恢复才是生活质量提高的保障；不要着眼点在患侧、或仅限于角度的恢复那只是冰山一角；多思考提高评估诊断的思路才是王道、各项技术是工具，如果思路都不对技术再厉害永远是缓解。

手术所在并非问题所在！

文章的分享不仅限于针对髋关节，踝关节的思路也是一样，引起对侧腿部髋部疼痛，同样需要整体的治疗评估。希望患者治疗师多思考，简化一些问题不然只会带来更多的焦虑。思路是凌驾于任何技术之上的。

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