青少年抑郁症及其对教育途径的影响

重度抑郁障碍，尤其是在青年和青春期，可能表现出焦虑症状、易怒，在极端情况下，还可能表现出对他人的攻击性。除此之外，还应该记住精神自相残杀的可能变化，这些变化可能是无目标的和增加的(激动)或减少的(精神运动迟缓)。最典型的躯体症状是胃肠(便秘)、肌肉骨骼(关节和肌肉疼痛，通常是慢性的)、性欲丧失、经常脱发、睡眠-觉醒周期受损(有时这是患者寻求帮助的第一个原因，伴有中枢性或终末期失眠)和乏力(虚弱感)。忧郁症在青春期很少见，而失眠、乏力、睡眠障碍、注意力不集中和自杀意念最常见。内疚、自我批评、精神运动改变和食欲/体重变化的症状可能是更严重的青少年抑郁症的特征.认知症状可能表现为记忆力下降、注意力下降和注意力难以集中。强迫症状、饮食病理和思想形态融合与青少年抑郁症状有关.

在DSM-5中，引入了一种新的诊断，即“破坏性情绪调节障碍”(DMDD)，它是抑郁症的一种，只能在6至18岁之间诊断。通常，它表现为愤怒的爆发、言语或身体攻击、“情绪风暴”或过度易怒，主要是对经历的挫折的反应，但往往与儿童或青少年正在经历的情况不相称。破坏性情绪调节障碍的一个核心方面是偶然经验与行为反应和情感表达之间的一致性.临床医生应仔细评估破坏性情绪调节障碍的鉴别诊断，考虑一些与抑郁症重叠的临床特征，并区分与青年人不明双相情感障碍的临床和生物学相关性.

此外，还有另一个DSM-5诊断类别“持续性抑郁障碍”(PDD)或“恶劣心境”，在儿童和青少年中表现为一整年(成年人连续两年，通常不表现出易怒)的一天中大部分时间持续抑郁或烦躁情绪.这种疾病通常起病隐匿且早期，可能在成年后出现慢性化。尽早发现它可以促进其管理并提高治疗的有效性，从而成为疾病慢性风险的保护因素。患者出现心境恶劣的症状与抑郁症的症状部分重叠，尽管这些症状对患者来说更为细微且不那么普遍。睡眠周期有所改变——觉醒周期、做事时的低能量、低自尊、进食需求的改变(厌食/过度进食)、注意力难以集中，最后是绝望感。

在年轻人中，重性抑郁障碍、破坏性情绪调节障碍和持续性抑郁障碍有几个共同的临床特征和易感性因素，包括父母抑郁史和不良生活事件.与仅患有重性抑郁障碍或持续性抑郁障碍的青少年相比，患有持续性抑郁障碍(一种也称为双重抑郁的疾病)的重性抑郁障碍青少年出现更长时间、更严重和反复发作、更多共病、自杀行为以及社交和功能障碍的风险增加.患有重性抑郁障碍病的年轻人可能比成年人表现出更多的植物症状，即体重和食欲的变化、能量水平的降低以及失眠患者的睡眠-觉醒周期的改变。这些和其他非特异性症状，如反复发作的头痛和原因不明的肌肉骨骼疼痛，通常仍未被认识和误解、曲解或低估.重要的是要考虑青少年是否开始自我孤立、沉默寡言或抑郁；临床医生应该意识到，这些状态可以构成青春期的心理健康方面，或者是情绪障碍的症状，并且可能成为精神病风险状况的一部分.

在科学文献中，有证据表明，仔细的观察，尤其是对父母和教师的适当培训，可以促进症状识别和对青少年在家庭和学校的困难的理解，并使他们能够照顾青少年。在这方面，几项研究发现，一个反应更灵敏、信息更丰富的环境也有助于那些遭受或表现出心理压力的人寻求帮助。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》