没有包块的头歪到底需不需要治疗

昨天的门诊接诊的一个宝宝10个月大，以斜颈就诊。检查下来，除了妈妈在宝宝三个多月就已经注意到的头向左侧歪，左侧眼睛比对侧更小以外，还有左侧下颌角的咬肌附着点处较对侧略小，左侧太阳穴处头骨的凹陷程度较对侧更深（更不饱满），以及左侧上、下肢的发育较右侧有一点儿落后的趋势，妈妈说她也注意到了宝宝更愿意吃右手，右腿踢得更高。想就这个宝宝的情况提醒关注宝宝是否斜颈的各位家长注意以下几点。

1. 斜颈的诊断已经更新，并不是原来教科书上说的胸锁乳突肌有包块或者胸锁乳突肌的部分肌肉组织纤维化（变粗/变短/变硬）才能诊断为斜颈。没有包块的斜颈更隐匿，更不容易发现，就像昨天就诊的宝宝妈妈从三个多月宝宝开始抬头以后发现头歪就开始去医院就诊，除了医生说B超没有包块也没有胸锁乳突肌的肌纤维变性，不是斜颈不用过份担心；家人包括孩子的外婆也说宝妈太焦虑了。宝妈虽然有疑虑和担心但也觉得大家说的有道理。但是，孩子会坐以后头歪得确实更严重了，此时宝妈才不顾这些质疑和反对找到我们。唉，真是不容易，此处为这位宝妈的坚持和勇敢鼓掌?！
2. 总是向一侧歪头，即使另一侧有声音和响声的逗引也不能或者不情愿转头。
3. 出生后两个眼睛的大小不一样（有时一个眼睛睁开的时间比对侧眼睛晚数小时到一天不等，除去外伤例如产钳碰伤等因素）。
4. 有的宝宝看上去似乎有斗鸡眼，究其原因就是斜颈一侧的黑眼球更靠近鼻部。
5. 会抬头以后甚至会坐、会走以后，头歪得比以前更严重了。
6. 一侧半身的活动有时候会比另一侧半身的结构和功能落后，比如活动不如对侧多，或者动作的幅度更小，有一些宝宝甚至有小手或小脚较对侧更不饱满一些。
7. 脸的大小差别可以这样自测：将宝宝的身体摆正，然后把宝宝的下颚正中对准两个乳头连线的中点，观察一下宝宝双侧脸的对称性。
8. 大家可以搜索“空间窘迫（狭小）综合征”的概念。