【科普】息息相关的甲状腺和肝脏

甲状腺作为人体中最重要的腺体，在我们的身体中占有举足轻重的地位，其拥有合成和分泌的甲状腺激素能够调控物质和能量代谢，促进生长发育，并维持神经系统兴奋性。而肝脏作为甲状腺激素作用的靶器官。生理状态下，甲状腺激素能调控肝脏中的能量代谢过程。由此可见，甲状腺和肝脏的关系是互为表里，相辅相成的关系。所以，当甲状腺或者肝脏出现疾病时就会出现相互影响的症状。

1、甲状腺功能亢进会造成怎样的肝脏损伤？

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）导致肝损害的机制非常复杂，可能包括以下几个方面：

（1）如果身体里拥有过多的甲状腺激素反而会让肝细胞代谢过快和ATP消耗过多，导致肝细胞中氧化应激的增加；同时加重肝糖原和蛋白质分解，导致肝细胞营养不良而变性坏死。

（2）甲亢时机体代谢增高，内脏和组织耗氧量明显增加，但肝脏血流并不增加，使肝脏出现缺氧状况。

（3）过量的甲状腺导致肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶的活性降低，肝小叶坏死，这些变化导致胆红素结合障碍及排泄受阻，使血中胆红素增高。

（4）甲亢引起甲亢心脏病时，心功能衰竭可引起肝静脉淤血、肝肿大等。

（5）甲亢时肝脏合成甲状腺球蛋白减少，导致循环中游离甲状腺激素增加，可进一步加重肝损。

当肝脏出现严重损伤时，反而又会使甲亢的治疗出现困难。所以，对于甲亢患者甲亢患者一定在检测病原时也需要监测其肝功能，一旦发现肝损害，要及时分析原因，以制定合理的治疗方案。

目前来说，甲亢性肝损害的治疗以抗甲状腺治疗为主，辅以保肝治疗。此外，在治疗甲亢的过程中，抗甲状腺的药物也有可能引起药物性的肝损伤。所以，在治疗甲亢的过程中一定要随时检查。一旦出现问题请在医生的指导下停药或者换药。

2、肝脏疾病会导致甲状腺疾病吗？

当肝脏发生疾病时，同样会导致出现甲状腺疾病。特别是病毒性肝炎患者合并自身免疫性甲状腺疾病时，死亡风险会出现显著升高的情况。在HCV感染患者中，抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率约为对照组的2倍，而甲减的发生率是对照组的3倍。HBV和HCV感染后能合成某些与人体类似的蛋白质（即“拟态分子”），直接作用于甲状腺细胞，引起甲状腺细胞损伤。同时，肝炎病毒感染会持续刺激免疫系统，导致自身免疫反应的异常，从而诱导自身免疫性甲状腺疾病的出现。

目前对于同时合并的甲状腺疾病和肝脏疾病的诊治缺乏相应的规范，临床医生应注意学科间的交叉和交流，尽量对潜在的患者早期诊断,并根据患者肝功能及甲状腺功能水平建立个体化的治疗方案。