让人又爱又恨的耵聍（耳屎)

作者：朱雅颖 张天宇

很多人喜欢掏耳屎（学名：耵聍），一是觉得舒服，二是觉得不掏干净容易把耳朵堵住。有些人的耳朵还真会被耵聍堵住，耳朵不仅闷，而且影响听力，需要去医院冲洗干净才行。就这样一个“小东西”，还会有人去爱？

首先，我们看一下耵聍是如何产生的！

外耳道全长2.5-3.5厘米，直径5-9毫米。

内侧靠近鼓膜的是外耳道骨部，这里的皮肤很薄，鼓膜和外耳道骨部的皮肤会产生角质蛋白，脱落的角质蛋白靠着独特的自净功能不断向外移行。

外侧连接耳郭的是外耳道软骨部，这里的皮肤较厚，包含毛囊、皮脂腺和耵聍腺。皮脂腺分泌油性物质，具有防水作用，避免外耳道潮湿。耵聍腺分泌淡黄色粘稠物。

当脱落的角质蛋白向外移行，遇上了这些油性物质，便形成了耵聍。

耳部解剖示意图

让人“恨”的耵聍栓塞

有些人喜欢掏耳朵，担心不及时清理会发生耵聍栓塞。耵聍一般通过说话、咀嚼等颞下颌关节活动来促进它的松动脱落，哪些情况下容易出现栓塞呢？

1、外耳道的倾斜和弯曲度较大时，耵聍较难自行排出。

根据CT模拟的外耳道形态

2、慢性外耳道炎：喜欢采耳的朋友会发现采耳越勤，耵聍长得越快。这是因为外耳道深部的角质蛋白无法脱落引起的耵聍贴壁。

左图（耳内镜下）见外耳道耵聍堆积，中图为清理出的贴壁耵聍，右图（耳内镜下）见耵聍清理后外耳道皮肤充血

3、外耳道肿物：新生肿物阻塞外耳道，使得耵聍难以排出，可以通过手术或激光切除外耳道肿物。

A. 外耳道肿物 B. 肿物激光切除术后1月 C.术后4月，外耳道健康

4、外耳道狭窄：外耳道狭窄患者容易继发外耳道胆脂瘤。不同于一般的耵聍栓塞。它会压迫甚至扎根在外耳道骨壁上，清理时疼痛剧烈，甚至需要手术取出。

让人“爱”的耵聍腺

耵聍是非常有用的东西。可以保护和润滑外耳道皮肤，黏附灰尘或者异物，还含有很多抗菌蛋白，能防止细菌黏附和侵害。

我们眼耳鼻整形外科接诊了大量耳朵畸形的患者，他们出生下来就没有耳朵，也没有外耳道，最朴素的愿望就是希望能在耳朵上打一个“洞”，好听见声音。就这么一个“洞”的健康问题可是困扰了国内外医学大家、名师百年之久，堪称世纪难题。

外耳道再造术后难以维持外耳道健康

我们课题组前期开展了大量临床和基础研究，终于发现了耵聍腺在外耳道健康中的巨大作用并应用于外耳道再造。根据整形外科的“同物相济”原则，健侧外耳道皮肤移植技术已经成功应用于单侧外耳道闭锁患者的外耳道再造，外耳道术后健康程度大为提高。其初衷就是为了让再造的外耳道能够拥有健康的耵聍腺和皮脂腺。

分离培养的耵聍腺

外耳道是具有自我清洁功能的，日常生活中尽量不掏耳朵。如果发生耵聍堵塞，需要请医生详细检查治疗。耵聍腺是维持外耳道健康的重要结构，对它进行深入研究并借助组织工程技术，可以帮助到更多的外耳道闭锁患者恢复外耳道健康。