聊聊心脏“咯噔”的那些事——关于早搏

很多人都有过这种经历，感觉心脏“咯噔了”一下，有时还会有种心跳漏了一拍的感觉，更严重的还伴有心慌，胸闷等症状，这些现象很可能是由早搏引起的。

早搏是什么?

正常情况下心脏由窦房结控制，规律地进行跳动。在心脏规律跳动的基础上，如果心脏中的其他地方发放了异常指令，心脏可能会提前跳动一次，这种发放异常指令的地方叫做异位点，而心脏的这次提前跳动称为早搏。异位点可能位于心房，心室或房室交界区，所以早搏也相应的分为房性早搏（房早），室性早搏（室早）和房室交界性早搏。

早搏一定是心脏出现问题了吗？

早搏的出现并不一定提示心脏结构功能出现了问题。早搏的发生原因多种多样，根据早搏发生的原因，可以分为功能性早搏和器质性早搏。

功能性早搏发生于心脏结构功能正常的患者，大多是偶发的。焦虑、紧张的情绪，熬夜，劳累，喝酒，喝咖啡或浓茶，服用抗抑郁药等都能诱发早搏。器质性早搏则是指心脏结构功能受损引起的早搏。冠心病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、心肌梗死等疾病会损害心脏结构，使心脏更容易发生早搏。

偶尔一次出现的早搏症状，不必太过于担心。但是如果经常感觉到心脏“咯噔”，同时有心悸和胸闷的感觉，那么最好选择去医院就诊，完善相关的检查。

出现早搏一定要治疗吗？

其实并不是所有的早搏都需要治疗。因为早搏是随时发生的，所以一次普通的心电图检查很难捕捉到早搏。为了更好的了解早搏的情况以决定治疗方案，医生通常会建议患者做一个24小时的动态心电图检查，也就是我们经常能听到的背一个Holter，它能直观的显示患者24小时内的早搏次数以及早搏性质。

如果只是少量早搏，24小时内小于100个，一般不需要药物治疗。在去除诱因后基本能恢复正常。比如熬夜的人要调整作息，紧张焦虑的人要放平心态，喝酒喝浓茶的就戒掉一段时间。如果早搏数量达到几千或几万个，则需要药物治疗，特别是在心脏本来就有问题的情况下，治疗的药物通常为抗心律失常药物，具体的药物和服用方法要听医生的嘱咐。如果在服用药物后早搏的数量依旧没有减少，且有胸闷心悸等明显的症状，那么可能需要接受射频消融术，这种手术是微创的，治疗早搏的成功率能够达到90%。

治疗早搏并不需要严格将早搏消灭为0。在生活方式，药物或手术的治疗手段下，能将早搏控制在一个安全的范围内，就算完成了战斗目标。