神经内镜微创治疗脑出血手术介绍

脑出血在我国发表率高，具有较高的致死率及致残率，给社会及家庭带来沉重的经济和生活负担，近年来，随着内镜在脑出血领域的应用，其微创的理念得到很好推广，很多患者能替代原大骨瓣开颅，在适合的病例，通过一个4cm头皮切口，铣下直径约2.5cm小骨瓣，切开硬脑膜，建立人工通道，进入血肿腔，将直径仅为3mm的镜头伸入手术部位，便可将手术区域的血管、神经以及病变等情况，360度无死角高清显示在大屏幕上，在内镜直视下，就像借助一双“慧眼”，能清晰地看到了血肿腔内的所有血肿，予以清除，全程操作仅1.5小时便顺利完成，神经内镜具有更好的照明及近距离接触病变，可以解决显微镜不能到达的死角，视野更宽阔，更好的为手术提供保障，神经内镜手术已成为现代神经外科微创的主要发展方向之一。

神经内镜辅助脑出血清除术优势主要体现在以下方面：①扩大手术视角:神经内镜带有侧方视角，对血肿进行“特写”，放大图像，辨认血肿及周围重要的神经和血管结构，清除血肿，消除显微镜直视下的盲区。而且为深部视野提供更好的观察效果，并将术中情况清晰同步的显示在监视器上，避免盲目操作可能带来的损伤，提升了手术操作的精确性和安全性。②照明强度高、直视性强:在较深的术野，神经内镜可以近距离照明，深部术野的清晰度明显增加，局部照明效果好。③微创性:神经内镜手术可对血肿精确定位，设计最佳手术入路。神经内镜适合于在狭长的孔道内操作，避免了脑组织的牵拉和神经血管的副损伤，利用“锁孔”手术较小的切口便可完成过去骨瓣开颅较大切口才能完成的观察及血肿清除，达到微创手术的目的和要求。④省时、省费、预后好:神经内镜手术较常规神经外科手术可简化手术步骤，手术时间明显缩短（手术时长1.5小时），术中出血量少，患者术后在监护病房的时间短，术后神经功能恢复快。由于术中颅骨复位，既避免了颅骨缺损对患者心理的影响，又避免了第二次行颅骨修补手术，患者住院时间明显缩短，也节约了住院费用。

目前本人已完成100余例内镜脑出血微创手术，创伤小，效果良好，尽快清除血肿，减轻压迫及脑水肿，挽救濒临死亡的神经及脑细胞是手术的目的，下面就一例手术过程给予介绍：

常见的高血压脑出血类型，右侧基底节区出血

铣下小骨瓣直径约3厘米

术后复查头CT，血肿清除满意