泊马度胺有何不良反应？

发表者：庄万传人已读

泊马度胺作为强效的第三代免疫调节剂，能够显著延长复发难治性多发性骨髓瘤患者的生存期，遗传学高危和肾损害的骨髓瘤患者亦可获益，但是和其它任何免疫调节剂、化疗药物、靶向制剂一样，泊马度胺也有一定的不良反应，正确认识其不良反应并熟练处理同样非常重要。

1.血栓栓塞症：

在接受泊马度胺治疗的患者中已经观察到静脉血栓栓塞事件(深静脉血栓和肺栓塞)和动脉血栓栓塞事件(心肌梗塞和中风)的发生。应对措施：有已知危险因素(包括既往有血栓形成)的患者可能有更大的风险，应尽量减少高危因素(如高脂血症、高血压、吸烟)，建议采取血栓预防措施（如阿司匹林肠溶片）。

2.皮肤反应：

可有皮疹及斑丘疹、外周水肿等症状，并有严重皮肤反应的报道，包括Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死和伴有嗜酸粒细胞增多和全身症状的药物反应，皮疹可在服药后数分钟出现，也可在数小时至几天后发生。对于2级或3级皮疹考虑中断或停用泊马度胺，服用地塞米松或其它抗过敏药物；对于4级皮疹、剥脱性皮疹或丘疹、血管神经性水肿或过敏性休克，应永久停用泊马度胺。

3.头晕、模糊：

前期临床试验中，14%的患者出现头晕，7%的患者出现意识模糊状态。尽可能在头晕或意识模糊状态下从事增加意外事件的活动（如驾驶、独自外出等），在没有充分的医疗建议的情况下，不要服用可能引起头晕或意识模糊状态的其他药物。大多头晕、模糊状态会逐渐好转。

4.骨髓抑制：

与其它化疗药、靶向药一样，在泊马度胺治疗期间可能出现白细胞、血小板下降，治疗过程中应监测血常规，使用初期应每周查一次血常规，如有出血、发热等症状，应暂停服用、及时就诊。

5.其它反应：

疲劳、恶心呕吐、便秘、腹泻，肌肉骨骼胸痛、肌肉痉挛等。

总结：

疲劳乏力和白细胞、血小板下降以及恶心呕吐、腹泻，属于各种抗肿瘤药的共性问题，而血栓栓塞、皮肤反应以及头晕、模糊是免疫调节剂的特异性表现，均需加强了解，必要时暂停服药，及时诊治，避免不良后果。