胃镜检查时发现了早期下咽癌

发表者：赵鑫人已读

随着人民健康意识的提高，越来越多的人开始接受胃镜检查，因为发现早期食管癌、早期胃癌等病变的重要利器仍然是胃镜检查。规范的胃镜检查是对每一个内镜医生最基本的要求，但是随着胃镜操作的例数越多，发现病变的情况越多，心里却越没底，生怕一个不仔细，漏了一个早期病变，也许对医生来说只是无数病变中的一个，对患者来说却是失去了一个早诊早治的机会，“如履薄冰、如临深渊”是对心境的真实写照。

目前胃镜检查不仅仅是关注食管及胃的病变，下咽也进入了消化内镜医生的视野，好多早期下咽癌是通过胃镜发现的，发现早期下咽癌最重要的一点一定是充分暴露下咽部，而难点也在于如何更好的暴露下咽部，对于普通病人，胃镜检查时可以嘱咐患者发“yi-yi”的声音，对于全麻的病人可以让助手帮助牵拉颈前皮肤，一般情况下可以暴露下咽，但首要的前提是作为内镜医生，一定要有这种仔细检查下咽的意识，进行规范的下咽检查，一定不能经口直接进入食管，否则再多的早期下咽癌也发现不了，而作为患者一定要密切的配合医生检查。

下面这个病例是我最近做的一个胃镜检查。患者是早期食管癌术后的病人，目前是每年定期复查一次胃镜，由于早期食管癌患者再发下咽病变的可能还是很高的，所以我就特别注意观察了下咽部。充分暴露下咽部后，右侧梨状窝一个早期下咽癌赫然在目，在同情这个患者的同时，我也为他感到庆幸，毕竟这种病变等到一年后再复查发现可能已经不是早癌了，至少目前仍然可以通过内镜手术解决掉这个病变。

通过这个病例，主要强调：1、对于患者来说，无论是早期食管癌还是早期胃癌的患者，术后一定要定期复查胃镜，做完手术绝不是一劳永逸的，一是为了看原来的手术部位有没有复发，另一个是为了看有没有其他部位的病变，毕竟是高危人群。2、对于医生来说，胃镜检查时一定要充分暴露、仔细观察下咽，尤其是高危人群的下咽，强调规范的胃镜检查一定要包括下咽在内。