聊聊“淋巴瘤”的那些事

2017年6月，小颖因反复发热一个月伴有皮疹多次辗转于多家医院就诊，后来到上海市同济医院，经过CT引导下行骨盆穿刺活检术，确诊为“外周T细胞淋巴瘤”，小颖接受了6个疗程的化疗和自体造血干细胞移植术，全身病灶完全消失，达到完全缓解。如今小颖已经结婚，重新过上了幸福生活。

一提到淋巴瘤，有些患者谈瘤色变，觉得自己得了绝症，生命黯淡无光；有些患者相当淡定，以为是良性病，没什么大不了的。那么淋巴瘤到底是一种什么疾病呢？淋巴瘤有哪些症状呢？今天我就跟大家一起聊聊淋巴瘤的那些事。

1.到底什么是淋巴瘤？

淋巴瘤是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴结在全身广泛分布，淋巴结的部位包括：韦氏淋巴环(扁桃体，舌根，鼻咽)；标准淋巴结 (如颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟、股骨)；肝脏和脾脏；腹腔淋巴结部位(肠系膜、腹膜后)；不太常见的受累淋巴结(如枕后、耳前、腘窝等)。骨髓也是某些淋巴瘤易侵犯的部位。

2.淋巴瘤都有哪些症状呢？什么情况下要引起重视？

根据病变累及部位患者可有不同的临床表现，局部最常见的症状为无痛性进行性肿大，颈部或锁骨上淋巴结多见，其次为腋下淋巴结肿大。患者可表现为淋巴结短期内进行性增大，压痛不明显，触诊质地较硬，有融合，边界不清，普通抗感染治疗效果不佳等表现。如果淋巴结肿大明显，就会出现压迫症状，如疼痛、咳嗽、胸闷、气急、腹痛、腹胀、便秘等。

淋巴瘤的全身症状，包括发热：周期性发热，体温38?C以上，连续超过1周，且无感染原因；体重减轻：可在6个月内减少10%以上；盗汗：夜间或入睡后明显出汗。这三种症状被称之为B组症状。其他还可出现皮肤瘙痒，饮酒后淋巴结疼痛，皮疹等。

3.淋巴瘤都有哪些类型呢？

淋巴瘤的类型可谓种类繁多，不同的分类方法又各不相同。根据组织病理学特点主要分为两大类:

1) 霍奇金淋巴瘤

2) 非霍奇金淋巴瘤

中国非霍奇金淋巴瘤的比例约为90%。霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤的比例约为10%左右，其中约95%为经典型霍奇金淋巴瘤，又可分为4种组织学亚型：①富于淋巴细胞的经典型；②结节硬化型；③混合细胞型；④淋巴细胞消减型。其余5%左右的结节性淋巴细胞为主型在我国少见。

根据肿瘤细胞来源也可分为两大类：

1) B 细胞起源

2) T 细胞/NK 细胞起源

B细胞来源的淋巴瘤中弥漫性大B细胞瘤和滤泡淋巴瘤多见，淋巴瘤多有CD20抗体的表达，这也是患者能否应用CD20单抗的主要标记物。

4.淋巴瘤如何诊断和评估呢？

患者出现无痛性进行性淋巴结肿大，可到血液或者肿瘤专科进一步排查，除外淋巴瘤。医生可根据患者症状，进一步开具淋巴结B超和CT等影象学检查进一步验证诊断，最终的确诊需要淋巴结活检或者穿刺进一步证实。准确的病理分型是治疗的第一步。

一旦确诊为淋巴瘤也不要惊慌，某些类型的淋巴瘤如胃粘膜相关淋巴瘤，慢性小细胞淋巴瘤和滤泡淋巴瘤等，病变可进展缓慢，仅需要简单的治疗甚至观察随访。而侵袭性淋巴瘤则需要积极就诊，尽快评估淋巴瘤累及部分确定分期，尽早采取积极的治疗措施。

5.淋巴瘤的治疗

淋巴瘤的治疗一般是涉及化疗、放疗、免疫治疗和造血干细胞的综合治疗措施。医生首先评估患者的病理类型，分期及预后因素，采取合适的治疗措施。患者需要与医生积极交流，配合医生制定最佳的治疗策略，从而使疾病得到最有益的治疗。如果治疗措施得当，某些类型的淋巴瘤可得到完全缓解及长期无病生存，所以对于淋巴瘤，既不要谈瘤色变，也不要毫不在意。早期诊断和治疗，是取得成功治疗的第一步。