甲状腺结节能不能消融治疗

近年来 ，甲状 腺 良性 结节 、甲状 腺微小癌 的发病率呈 逐年上升趋势 。手术仍然 是甲状腺 肿瘤 ，尤 其是甲 状 腺癌 的首选治疗方法。

许多患者由于对于手术恐惧，担心手术后疤痕及手术后甲状腺功能减退而拒绝或者害怕手术，对于甲状腺结节消融治疗越来越关注，但是有些消融治疗由于治疗不规范，可能会导致患者再次手术或者其他并发症，到底哪些甲状腺结节适合消融治疗、哪些甲状腺结节不能消融治疗呢？

1甲状腺良性 结节 消融适应症

需 同时满 足1～3条并满 足 第4条之一者 。

① 超 声 提示 良性，细针 穿 刺 活检 细胞 学病 理证实为良性结节；

②患者无儿童期放射治疗；

③患者充分知情情况下要求微创介 入治疗 ，或拒绝外科手术及临床观察；

④同时需满足以下条件 之一 ：

(1) 自主功能性结节 引起 甲亢症状 的；

(2)患者 存在 与结 节 明显相 关 的 自觉 症状 (如 异 物 感 、颈部 不 适 或疼 痛 等 )，或 影 响 美 观 ，要求 治 疗 的 ；

(3)手术后残余复发结节 ，或结节体积明显增大。

甲状腺良性 结节 消融禁忌症

符合 下列 任意 一条 即排 除 。

① 巨大胸骨 后 甲状腺 肿 或大部 分 甲状 腺结 节位 于胸 骨后 方 (对无 法 耐受 手术 及麻 醉者 ，可考虑 分次

消融或姑息性治疗 ) ；

②对侧声带功能障碍 ；

③严 重凝血功能障碍；

④重要脏器功能不全。

关于甲状腺癌或者微小癌消融治疗：

甲状腺 微小 乳头 状癌 至今 没有 足够 的循证 医学证 据证 明热 消融 对原 发性 甲状 腺微 小乳 头状 癌治 疗 的有效 性 ，故不 推荐 将热 消 融 治疗 作 为 甲状 腺 微小 癌 治 疗 的 常规 手 段 。

（参考甲状腺 良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结 热消融治疗专家共识(2018版)