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杨杰 三甲
杨杰 主任医师
山东大学齐鲁医院 儿内科

屏气发作(小儿呼吸暂停症)

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小儿呼吸暂停症也叫屏气发作,是婴幼儿时期常见的发作性神经官能症,好发于6-18个月小儿,发作开始时不频繁,随年龄增长而频繁;3-4岁以后发作次数逐渐减少,6岁后极少发生。

小儿呼吸暂停可分为青紫型和苍白型。青紫型呼吸暂停症起病于婴儿期,当精神刺激时发生,如在注射、跌倒、碰伤、惊吓过不如意要求未能满足等情况下,大哭一声后突然无声无息,呼吸暂停停止于呼气,逐渐出现青紫,重者有明显发绀、全身强直、角弓反张、意识障碍,甚至出现抽搐,伴尿失禁,后,肌肉松弛,一切恢复原状,轻度发作在1分钟以内,重度发作可达2-3分钟。苍白型呼吸暂停较少见,婴儿及儿童均可发生,诱发因素多为疼痛与惊恐。发作短暂。先大哭一声,面色苍白发灰,数秒钟后意识丧失,呈角弓反张体位,之后很快恢复正常。此类发作是由于迷走神经兴奋而引起心脏搏动暂停所致。

本病与癫痫发作不同之处有以下5点:(1)呼吸暂停必须有作为诱因的刺激存在;(2)以突然停止呼吸为起点,继之出现发绀、意识丧失,而癫痫的青紫往往在发作后出现;(3)经常出现角弓反张,而癫痫少见,且常有两眼翻白、肢体僵硬;(4)本病呼吸正常后,意识即恢复正常,不像癫痫那样常在发作后出现脑水肿继而昏睡;(5)脑电图正常。

处理:首先应重视家庭教育和生活环境的处理,解除引起精神紧张的冲突因素,家长不要娇生惯养,以免孩子任性。本病预后良好,减少家长的惊慌失措,一般不需要治疗。在发作时保持冷静,不要手忙脚乱,把孩子身体放平,病儿发作后可自行恢复,若屏气发作时间过长,会造成脑缺氧,可以掐人中、合谷穴等,使其尽快恢复。对频繁发作伴有抽搐的孩子,可以使用阿托品、苯巴比妥等治疗,以减少窒息出现的频率。

此外引起屏气发作,婴幼儿还常见于喉软骨发育不良,低钙等

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

杨杰
杨杰 主任医师
山东大学齐鲁医院 儿内科