发现脖子有“花生米”结节肿大怎么办？

很长时间没写公众号了，为了能够说服自己，让自己过得去，就会下意识地寻找不做的理由：麻烦、不值得做、没时间、能力有限做不了……等等，好像心理学当中的“认知失调”就是解释这个过程的吧，但又总觉得应该做点什么，做些能力范围之内又能帮助别人的事情，就从今年的第一天的夜班开始吧，争取保证每周的夜班必更一次！

最近每周的门诊上发现颈部淋巴结肿大是很常见的就诊原因之一。那么发现颈部淋巴结肿大后，患者应该怎么办呢？

首先，不要着急，颈部淋巴结肿大非常常见，据统计，颈部淋巴结大约300多个，占到人体的约40%，大部分是炎症造成的，少部分和肿瘤有关。

其次，要及时到医院就诊，医生首先会通过查体判断到底是不是肿大的淋巴结，因为有些患者可能将正常的颌下腺当成是肿大淋巴结，然后做彩超进一步明确诊断，切忌切忌还没明白淋巴结肿大是怎么回事，就开始服用抗生素。有些淋巴结肿大，使用抗生素是无效的，而且有过敏、掩盖病情的风险。 检查完毕后，临床医生会综合患者的病情和检查资料进行分析，做出合理的处理。

颈部淋巴结肿大的原因很多，大致可以分为两类：一类是炎症，另一类是肿瘤。

炎症又分为一 般炎症和特异性炎症。一般炎症又包括急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。急性淋巴结炎常伴有口腔感染、头面部皮肤和上呼吸道感染感染等；慢性反应性增生的肿大淋巴结一般无需治疗，当出现急性感染时可按急性淋巴结炎治疗，反复发作者，应仔细寻找病因，进行合理的治 疗，避免反复发作。 颈部特异性感染淋巴结炎最常见的是颈部淋巴结结核，常见于青壮年及儿童，常有结核病史或接触史

肿瘤性淋巴结肿大主要分为淋巴结转移癌和淋巴瘤两大类。颈部淋巴结转移癌是由于颈部脏器或颈部以外的癌肿转移所致。对颈部淋巴结肿大的患者，要特别重视甲状腺的检查，注意颈部淋巴结肿大是否和甲状腺有关。肿瘤性淋巴结肿大的另一种类型是淋巴瘤。淋巴瘤起源于淋巴结或其他淋巴组织，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。还有一类少见的淋巴结肿大，如巨大淋巴结增生症 （Castleman病）、坏死性淋巴结炎等，其中巨大淋巴结增生症可以表现为非常大的淋巴结，但却不是肿瘤。对此类淋巴结肿大，需要和肿瘤以及淋巴结核相鉴别。

分析了颈部淋巴结肿大的原因处理原则，我们就不难理解，为什么患者到医院就诊，看了普通外科门诊，医生还建议到相关科室（如耳鼻喉科、口腔科、呼吸 科、血液科等）会诊，就是基于颈部淋巴结肿大的原因很多，需要认真全面的检 查，进行综合分析，才能做出正确的诊断和合理的处理。