咳！咳！咳！肺炎支原体感染！！

目前已进入冬冷季节，呼吸科门诊咳嗽病人明显增多，病房支原体肺炎也较多见。有些病人咳！咳！咳！干咳、咽痛咽痒，无痰，或者伴有少量白痰，在家给予多种药物治疗效果不好，这到底是什么鬼？

举例：前几天，门诊有个病人就这样：患者男，31岁，咳嗽2个月，伴有咽干、咽痒、咽痛不适，多为干咳，有时少量白色黏痰，且不易咳出，一直无明显发热。患者已注射新冠疫苗，无外出史。

查体：咽部红肿充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，闻及少许干啰音。

给患者开出血常规、肺炎支原体抗体、胸部CT等检查。结果胸部CT示支气管炎改变，血常规正常，肺炎支原体抗体1：80阳性。考虑为呼吸道肺炎支原体感染，给予左氧氟沙星、肺力咳、酮替芬等治疗。随访：患者服药后咳嗽很快减轻，治疗2周，咳嗽、吐痰、咽部症状均消失。

从呼吸科门诊与病房来看，今年成人肺炎支原体感染患者比往年增多，有些严重者形成了肺炎支原体肺炎。

下面聊聊成人肺炎支原体感染：

当人们的抵抗力降低时，肺炎支原体就会感染人体，甚至引发起肺炎。成人肺炎支原体感染的常见症状有咳嗽、咳痰、畏寒、发热、胸闷、气促、呼吸困难等，也可伴有精神萎靡、乏力等。

成人肺炎支原体感染可缓慢起病，发病初期有发热头痛，咳嗽，咽痛，流鼻涕，肌肉酸痛等全身不适症状，2~3天后症状加重，出现剧烈顽固性干咳及发热。刺激性干咳常常是一个特征性的症状。肺炎支原体导致人体发生肺炎之后，患者还经常会出现胸痛，这种胸痛会随着患者的咳嗽或者深呼吸更加严重的。有时候这种疼痛会延展到人体的肩部或者腹部，当这种疼痛延展到腹部的时候，可能会被误诊为急腹症。

支原体肺炎分四个阶段：1、第一阶段：潜伏期，患者感染肺炎支原体早期并不会出现明显症状，起初只会表现出上呼吸道感染，出现轻微发热和咳嗽等症状。2、第二阶段：该阶段为明显症状期。患者出现轻型支气管肺炎症状，表现出疲乏、周身肌痛，伴有发热症状。3、第三阶段：该阶段为病情加重期。患者表现出持续性剧烈干咳，伴有浓痰，可持续2-3周，体弱者出现高热症状，还会出现头痛、咽喉疼或胸部疼痛等症状，严重者伴随气促、呼吸困难4、第四阶段：该阶段为病情恢复期。患者采用药物治疗等方法，各种症状得到有效缓解。

肺炎支原体感染的诊断主要依据病原学检查，再结合临床症状与体征。

肺炎支原体感染的病原学治疗要针对病原菌。对于肺炎支原体感染首选的治疗药物是大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素；也可以使用喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、氧氟沙星和莫西沙星等等；还有四环素类药物，目前米诺环素使用比较多。注意：18岁以下人群，孕妇禁用呼吸喹诺酮类药物，8岁以下儿童禁用四环素类。