B5.4渐冻症患者使用无创呼吸机注意什么？

B5.4肌萎缩侧索硬化用无创呼吸机注意什么？

使用好无创呼吸机对提高患者的生活质量至关重要。

无创呼吸机使用有效的前提是有个合适、正确的参数，每个人根据病情、体重、依从性的不同，使用的压力也不同，参数设定要在医生的指导建议，并由专业人员进行调节。

购置无创呼吸机，在经济条件允许的情况下，最好购买有读卡功能的机器。呼吸机内部有SD卡记录功能，可记录下患者的详细用机情况，包括压力、潮气量、分钟通气量、使用时间、自主触发比分比、漏气等情况，反映患者使用机器情况，患者的压力是否需要调整，一是客观数据、二是主观感受，综合评估，逐步调整到合适的压力（初始带机时调整），一般调整好后不需要频繁调整压力。

要了解无创呼吸机需设置的参数，及呼吸生理的几个主要概念。

1.潮气量（VT），指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。设定的潮气量通常指吸入气量。正常情况下：成人：8-10ml/kg；呼吸机的AVAPS功能即是指设置合适的目标潮气量，呼吸机的压力自动调整而达到潮气量。

2.呼吸频率，每分钟呼吸的次数称为呼吸频率。成人：平静时的呼吸频率约为每分钟16-20次;呼吸机既要设置后背呼吸频率，即患者不能低于这个数值，也能监测呼吸频率，比如过高，提示我们要做出处理。

3、分钟通气量（MV），定义：潮气量与呼吸频率的乘积=VT×RR。静息时，MV为6～8L／min。呼吸机有监测，反映通气量的大小。

肌萎缩侧索硬化患者需要选择双水平无创呼吸机，双水平S/T功能和AVAPS都可以满足治疗需要，但AVAPS功能更好。

BiPAP AVAPS的主要特点是具备了经临床验证的AVAPS(平均容量保证压力支持)混合通气技术，可设定目标潮气量。通过自动调整压力以满足目标潮气量。

肌萎缩侧索硬化患者由于呼吸肌肉无力，会导致潮气量不足，而我们的肺泡弥散功能是正常的，这样通过设定一个目标潮气量，来达到通气量的需求，吸气压力是自动调整的，设置一个区间。

一般肌萎缩侧索硬化患者不需要太高的压力。