踝关节扭伤不可忽视（距腓前韧带损伤）

#临床手记

昨天有点意思的一个病例。

踝关节扭伤，我们几乎都经历过，但切莫大意，这个大学生踝关节损伤后，并没有按照PRICE原则进行正规治疗，仍然继续打球，再次扭伤，后反复几次，最后告诉妈妈，才来治疗。

回顾他的病程，他说一开始就有踝关节外下方的淤青，水肿，其实这个就高度提示，他一开始就有距腓前韧带的损伤。这个韧带是踝关节稳定最重要的韧带，一旦发生三度损伤，几乎不可避免带来踝关节的不稳等系列问题。

他在第二次损伤后，去大学所在城市的医院，排片显示有碎骨块，医生仍然没有引起足够的重视，没有正规治疗，他又去运动，再次损伤。

他妈妈是我2019年做的膝关节微创手术，恢复的很好，得知情况后，在上周从老家来上海请我看了一下，我一查体，前抽屉实验阳性的。核磁和X线都显示有距腓前韧带损伤，外踝撕脱骨折，卡压撞击。已经有明显踝关节不稳。

负重位X线可见两侧踝穴不对称，外踝下方骨块

距腓前韧带损伤

距腓前韧带损伤

予以微创手术取出骨块，解剖修复距腓前韧带，石膏固定，后续加强康复训练。因为发现还算及时，距骨软骨没有被累及，手术可以取得很好的疗效。如果看的晚了，再高明的医生估计也没办法了。

这只是我职业生涯里很普通的一个病例，但因为患者是大学生，对他影响是终生的，通过这个病例我们可以看出，任何的疾病背后都可能有复杂的机理，哪怕是踝关节扭伤这样常见的疾病。包括医生在内，都要对这个疾病提高认识。很多医生，包括骨科医生，都知之甚少。

题外话：

1、父母要和出门在外的孩子多沟通，如果关心不到位，可能等出了严重后果才知道，这个妈妈还是比较负责的;

2、多交几个靠谱的医生朋友，可能会少走很多弯路，专业的事情交给专业的人。

作者：

俞银贤博士：上海市第一人民医院骨科副主任医师，长期致力于复杂髋膝肩踝关节疾病和损伤的治疗。周一下午、周二上午专家门诊

吴亘彬博士：美国加州大学洛杉矶分校联合培养博士，师从著名足踝专家俞光荣教授，周四上午关节痛专病门诊，周四下午足踝专病门诊。