颈源性头痛的中医治疗

一、临床有哪些症状：

疼痛部位常为枕部、耳后部、耳下部酸痛不适感，可扩展到前额、颞部、头顶及颈部，也可出现同侧肩背上肢的疼痛。

颈源性头痛还可向远方牵涉,可出现类似鼻窦或眼部疾病的牵涉性疼痛，部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。

病程较长者工作效率下降、注意力和记忆力降低，情绪低落、烦躁、易怒，易疲劳，生活和工作质量明显降低。

颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高，多数患者在疼痛发作时喜欢用手持压疼痛处以求缓解。

检查可发现在耳下方颈椎旁及乳突下后方有明显压痛，病程较长者可有颈后部、颞部、顶部、枕部压痛点。

X光检查可见不同程度的颈椎退行性改变。

二、发病机制：

1.高位颈神经包括第1-4颈神经，如枕大神经、枕小神经和耳大神经与头痛关系密切。

2.颈椎及椎间盘退行性变引起椎间孔狭窄。当椎间盘突出时，椎间孔内通过的神经和血管，都可因压迫、牵拉、成角和炎症而受到刺激，引起头痛。

3. 肌肉痉挛。长时间低头伏案工作，肌肉持续收缩以维持姿式，使肌肉供血减少，继发肌痉挛，并使韧带、肌筋膜易发生损伤，也是颈源性头痛的常见原因。

三、中药治疗：

根据中医辨证，临床多见风寒湿证、气滞血瘀证、痰湿阻络证、肝肾不足证、气血亏虚证，治疗可给予羌活胜湿汤、桃红四物汤、半夏白术天麻汤、肾气丸、黄芪桂枝五物汤等加减治疗。

四、针刺治疗

1.体针：颈项部局部取穴（翳风、风池、天柱、完骨、颈部夹脊穴等）为主，远部取穴（太冲、合谷等）为辅，取平补平泻法。留针15-20分钟，每日一次，7次为一个疗程。

2.腹针：可选取中脘、关元、滑肉门、商曲、石关等穴位，每日一次，7次为一疗程，疗效明显且疼痛小。

3.其他：穴位贴敷、推拿、刮痧、拔罐等，均可作为辅助治疗方法，根据病情需要而采用。