脱发的分类——雄激素性脱发

雄激素性脱发（AGA）是一种常见的脱发形式，也称为雄激素性脱发或男性/女性型秃发（1）。AGA 是一种多遗传性疾病，具有广泛的严重程度、发病年龄和脱发的头皮位置。在男性中，脱发经常以特征性的"马蹄形"模式发生，其中头发在头部的前部和顶部脱落，但在背部和侧面不脱落。虽然 AGA 在女性中和男性中一样频繁，但脱发通常不那么严重，不会以特征性模式发生，并且表现为整体变薄（1）。

与AGA相关的许多基因型特征涉及雄激素合成和代谢的变化，以及雄激素受体（AR）表达。例如，类固醇代谢酶芳香化酶，5α-还原酶I和5α-还原酶II的表达和活性的变化被认为会增加毛囊内睾酮向二氢睾酮（DHT）的转化（2）。AR基因的多态性与AGA有关，AR位点的遗传变异是早发型AGA的主要决定因素（3，4）。 此外，与来自相同受试者的非秃顶区域相比，头皮秃顶区域的AR表达更高（2，5）。 雄激素合成、代谢和 AR 表达在 AGA 中毛囊中的作用得到了药理学数据的进一步支持。非那雄胺（Propecia）是5α-还原酶的抑制剂，可以逆转男性脱发，尽管这种治疗的有效性在个体之间差异很大，并且在育龄妇女中是禁忌的（参见参考文献6和http://http://www.propecia.com/finasteride/propecia/consumer/index.js）。雄激素代谢减少也可能在AGA中发挥作用，因为据报道芳香化酶抑制剂在女性中诱导AGA（7）。AR拮抗剂，包括氟他胺和醋酸环丙孕酮，可以有效治疗男性和女性（6，8）的AGA，但有不良副作用。