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褚鹤龄 三甲
褚鹤龄 副主任医师
上海市第六人民医院 神经内科

不用药物巧治耳鸣 -简单易行的好办法

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很多人受到耳鸣困扰,严重者双耳均有响声,尤其到了夜间更加严重,影响睡眠。但多数病例无法查明病因,用了很多药物也没有很好的疗效,导致工作学习效率低下,生活质量大打折扣。然而,耳鸣的治疗其实并非都要使之彻底“消除”,如果可以和耳鸣很好“共存”,进而忽略它的存在也不失为一个好办法那就可以试一试下面这两种治疗方法:

1. 利用杂音阻断耳鸣的“掩蔽疗法”

如果患者很在意耳鸣的症状,只要将类似耳鸣所听到的声音,以一定的音量,长时间让患者聆听,过几分钟或几小时后,患者就会开始不再在意耳鸣的症状,这种现象称为“残余抑制(residual inhibition)”,是一种神经疲劳现象。而应用这个原理来治疗耳鸣的方法,就是“掩蔽疗法”。在进行掩蔽疗法后,尽管实际上耳鸣声音的强度和性质几乎没有任何变化,但患者却不再在意耳鸣的症状。

要进行掩蔽疗法之前,必须先确认清楚患者在耳鸣时所听到的声音高低,也就是声音的频率,以及音量的大小。接着以该频率音为主,将该杂音设定在掩蔽疗法用的机器里,让患者持续听上1-2小时,此时音量要设定得比耳鸣声略大一些。结束后的效果会因人而异,有些人在短短几分钟后,又会恢复原来的耳鸣症状,有些人却能在几小时内,不再出现耳鸣的症状。

一般认为在进行掩蔽疗法后,约有一半以上的患者,都能显现某种程度的效果,尤其是对于高龄耳鸣患者,效果可能更佳。但如果耳鸣声是6000 Hz以上的高频声音,有效率就会比较低。

掩蔽疗法所用的机器,已经有便携式的小型机器,方便患者外出时可以随时进行。只要事先掌握掩蔽疗法可以给自己带来的疗效,就能提高利用范围,例如睡前进行一次,减少耳鸣症状,就能帮助自己好眠;或是在重要的工作之前进行,就能提高对工作的专注力。

掩蔽.jpg


2. 改变对耳鸣意识的“T R T疗法(耳鸣习服疗法)”

TRT是Tinnitus Retraining Therapy的缩写,即“耳鸣习服疗法”。其实在我们生活的环境中充斥着各种声音,但是大脑并不会将这些声音全部捕捉进来,而是先经过筛选,再捕捉会对我们有兴趣或造成危险的声音。换句话说,脑只会捕捉对现状“有必要”的声音,对其余的声音都会充耳不不闻,这种情形称为“鸡尾酒会效应”。当我们处在众多声音交杂的派对等会场里,依旧可以听取到我们想听的单一对象的声音,就是因为脑具有这种“筛选”功能。注意到脑的这个特性,设法让耳鸣声不被大脑捕捉的治疗方法,就是TRT疗法

TRT疗法会同时采取心理咨询的方式,以消除患者对耳鸣的不安,同时让患者聆听一段能够缓和耳鸣声的“悦耳治疗声”。这种借助聆听耳鸣声之外的声音的治疗法,有些类似掩蔽疗法,不过原理和实际采用的方法是完全不同的。

让患者同时聆听耳鸣声和悦耳声,可以让患者的大脑认为耳鸣声是“可以安心聆听的声音”,有效减少患者对耳鸣声的厌恶感。经治疗后,患者的大脑开始不再在意原本的耳鸣声,能够对原本的耳鸣声充耳不闻。一般来说,只要大脑能接受原本的耳鸣声,这种效果就几乎可以永远持续下去。虽然存在个体差异,但该疗法总的有效率可达70%以上。

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褚鹤龄
褚鹤龄 副主任医师
上海市第六人民医院 神经内科